Қуық Обырында Роботты Хирургия
Қуық обыры АҚШ-та алтыншы ең жиі кездесетін обыр түрі болып табылады және жыл сайын 65.000 адамға осы диагноз қойылады. Қуық обырының кездесу жиілігі үздіксіз артса да, озық емдеу әдістерінің қолданылуы арқасында өмір сүру көрсеткіштері де артып келеді.
Қуық обырының емі аурудың сатысына байланысты өзгереді. Дегенмен, ісік қуықтың бұлшықет қабатына таралғанда немесе беткейлі сатыда анықталса да, агрессивті обыр жасушаларынан тұратын үлкен ісіктерді емдеуде радикалды тәсіл қолданылады. Қуықты толығымен алып тастайтын бұл процедура "Радикалды цистэктомия" деп аталады.
Радикалды цистэктомия da Vinci роботымен дене ашылмай жүзеге асырылады. Қуық обырының ауырлық дәрежесі мүмкіндік берсе, көзге көрінетін қан кету, сұйықтық пен электролит жоғалтуынсыз жүргізілетін операция кезінде жыныстық функцияға жауапты нервтерді сақтап қалуға болады.
Радикалды Цистэктомияны Da Vinci Роботты Жүйесімен Жүргізудің Артықшылықтары
- Жетілдірілген үш өлшемді бейне және 10-20 есе үлкейту.
- Құрсақ қабырғасындағы кішірек кесінді арқасында сұйықтық, жылу және электролит жоғалтуының болмауы
- Жыныстық функция үшін нервтердің сақталуы
- Азайған қан кету
- Операциядан кейін едәуір аз ауырсыну
- Кішкентай кесінді арқасында жақсырақ косметикалық көрініс
- Ашық операциядағыдай сұйықтық, жылу, қан және электролит жоғалтуының болмауы арқасында тезірек қалпына келу және асқыну қаупінің азаюы.
Пиелопластика – Уретеропельвикалық Өтпе Бітелуінде Роботты Хирургия
Несепағардағы бітелу (уретеропельвикалық өтпенің обструкциясы) әртүрлі себептерден туындайды. Бұл бүйрек аяншасынан несепағарға өту кезіндегі ішкі кедергіден немесе қалыпты жағдайда сол жерде болмауы тиіс, бүйректің төменгі бөлігінен келетін қан тамырының қысымынан туындауы мүмкін. Себебі қандай болмасын, бүйректегі несеп ағынының осындай бітелуі хирургиялық жолмен емделуі керек. "Пиелопластика" деп аталатын бұл хирургиялық процедура da Vinci роботымен сәтті нәтижелер береді. Көптеген тігіс пен түйінге қажеттілік болмай кішкентай кесінділер арқылы құрсақ қуысына кіріледі. Сонымен қатар, 12 есе үлкейту және үш өлшемді бейнемен қатар кеңірек қозғалыс диапазонына ие микроқұралдар табыс көрсеткішінің артуына көмектеседі.
Da Vinci роботты пиелопластика хирургиясының артықшылықтары
- Операциядан кейін аз ауырсыну
- Қан жоғалтудың азаюы
- Үлкенірек және кеңейтілген бейне астында хирургия
- Үш өлшемді тереңдік артықшылығы
- Дірілді жоятын және 540 градус білезік қозғалысын қамтамасыз ететін кішкентай роботты қолдармен барлық жақтан миллиметрлік тігу ыңғайлылығы
- Ауруханада қысқарақ болу мерзімі
- Қалыпты күнделікті іс-әрекетке тезірек оралу
- Ашық және лапароскопиялық операциялармен салыстырғанда жоғарырақ табыс пайызы
- Ашық хирургиямен салыстырғанда жақсырақ косметикалық көрініс
Простата Обырында Роботты Хирургия
Простата обыры еркектерде тері обырынан кейін ең жиі кездесетін обыр болғандықтан ерекше маңызға ие. Сонымен қатар, ол еркектерде обырдан қайтыс болудың екінші негізгі себебі болып табылады.
Простата обырын емдеуде дәрі-дәрмекпен емдеу, сәулелік терапия және хирургия нұсқалары арасында сәтті нәтижелер арқасында радикалды простатэктомия ең жиі қолданылатын процедураға айналды. Бұл операция кезінде простата тіні мен ұрық көпіршіктері толығымен алынып тасталады, ал жоғары қауіпті пациенттерде простатаға жақын лимфа түйіндері де алынуы мүмкін.
Дәстүрлі хирургиялық процедура үлкен кесінді талап ететін болса, da Vinci роботты хирургиясы құрсақ қуысына кішкентай кесінді арқылы кіруге мүмкіндік береді. Операция аймағының 12 есе үлкеюі және үш өлшемді бейне, сондай-ақ кең қозғалыс диапазонына ие микроқұралдардың қолданылуы сияқты da Vinci роботты хирургиясының артықшылықтары зәрді бақылауға жауапты нервтер мен сфинктер бұлшықеттерін сақтауда тамаша хирургиялық нәтижеге қол жеткізуге, жыныстық функцияға жауапты нерв шоғырларының жақсырақ сақталуына мүмкіндік береді. Бұл, әсіресе жыныстық өмірін сақтағысы келетін пациенттер үшін маңызды.
Пациент 60 жастан кіші болса және оған екі жақты нерв сақтаушы процедура қолданылса, da Vinci роботты хирургиясымен радикалды простатэктомиядан кейін дәрі қабылдамай жыныстық функцияны орындау қабілеті шамамен 80-90%, ал қалыпты зәр ұстау 96-98% құрайды.
Ең бастысы, Da Vinci Роботты Хирургия Жүйесі тек роботтың мүмкіндіктеріне ғана негізделмейді; процедураны жүзеге асыратын хирургтың тәжірибесі де радикалды простатэктомияда шешуші рөл атқарады. Сондықтан хирургиялық тәжірибе міндетті түрде ескерілуі керек.
Роботты радикалды простатэктомияның артықшылықтары
- Аз қан жоғалту
- Роботты радикалды простатэктомия процедураларында операция аймағы жоғары ажыратымдылықты үш өлшемді камералармен үлкейтілуі мүмкін. Осылайша, жетілдірілген бейне арқасында қан кетуді тезірек тоқтатуға болады. Сонымен қатар, құрсақты газбен үрлеу де қан кетуді азайтады.
- Ауруханада болу мерзімінің қысқаруы
- Роботты хирургия процедуралары кішірек кесінділерді талап ететіндіктен, ашық хирургиямен салыстырғанда ауруханада болу мерзімі қысқарады. Сонымен қатар, қан жоғалтудың азаюы арқасында пациент тезірек үйге жіберіледі.
- Аз ауырсыну
- Кесінділер кішірек болғандықтан операциядан кейінгі ауырсыну азаяды.
- Обырды жақсырақ бақылау
- Жоғары ажыратымдылықты үш өлшемді бейне және 7 еркіндік дәрежесімен жасалған құралдар хирургке простатаның обырлы тіндерін жақсырақ көруге және алып тастауға мүмкіндік береді.
Бүйрек Обырында Роботты Хирургия
Бүйрек обырлары орналасуына қарай екі топқа бөлінеді: паренхима обырлары (зәр өндірілетін аймақ) және жинағыш өзек жүйесі обырлары (зәр жиналатын жер). Бүйрек паренхима обырлары ересектерде барлық обырлардың 3%-ын құрайды. Еркектерде жоғарырақ жиілікте кездеседі; туа біткен бүйрек аурулары және кейбір жүйелік аурулары барларда жиірек байқалады. Бүйрек жеткіліксіздігі бар адамдарда да жиірек кездесетіні хабарланады.
Обырлы тінді хирургиялық жолмен толық алып тастау бүйрек обырының негізгі емі болып табылады. Дегенмен, хирургиялық әдіспен толық емдеудің табысы көбінесе обырдың сатысы мен ауырлық дәрежесіне байланысты. Бүйрек обырын ерте анықтау және емдеу сауығу мүмкіндігін арттырады.
Бүйрек обырының хирургиялық емі ісіктің мөлшері мен орналасуына байланысты. Айналасындағы май тіні мен бүйрекүсті бездер бүкіл бүйрекпен бірге алынып тасталса, процедура радикалды нефрэктомия, ал тек ісікті бөлікті алып тастау жартылай нефрэктомия деп аталады.
Da Vinci Роботты Хирургиясы бұл операцияларда сәтті қолданылуы мүмкін; әсіресе жартылай нефрэктомияда ашық немесе лапароскопиялық хирургиямен салыстырғанда артықшылық көрсетеді. Жартылай нефрэктомия радикалды простатэктомиядан кейін роботты хирургия қолданылатын урологиялық хирургия өнерін білдіреді.
12 есе үлкейтілген үш өлшемді бейнені пайдаланатын процедуралармен құрсақ қуысында кішкентай кесінділер жасалады. Кең қозғалыс диапазонына ие микроқұралдардың қолданылуы да ашық немесе лапароскопиялық хирургиямен салыстырғанда артықшылық қамтамасыз етеді.
Нефрэктомияда операцияның ұзақтығы 1,5-2 сағат болса, әсіресе қарапайым нефрэктомияда бұл мерзім 45 минутқа дейін қысқартылуы мүмкін. Тіпті үлкен ісіктерде де пациент әдетте операциядан кейінгі бірінші немесе екінші күні үйге жіберіледі.
Бүйрек ісіктерінде da Vinci операциясының пациент үшін пайдасы
- Аз ауырсыну
- Қан жоғалтудың азаюы
- Ауруханада болу мерзімінің қысқаруы
- Дірілдемейтін роботты қолдар
- Қалыпты күнделікті іс-әрекетке тезірек оралу
- Нәзігірек хирургия
- Сәтті обыр операциясы
Басқа Урологиялық Хирургиялық Процедуралар
- da Vinci уретералды реимплантация (несепағардың қуыққа өту жолының бітелуінде)
- da Vinci пиелолитотомия (бүйрек аяншасынан тастарды алып тастау)
- da Vinci қуық дивертикулэктомиясы (қуық дивертикулында)
- da Vinci адреналэктомия (бүйрекүсті без ауруларында)
İlker Tinay
İlker Tinay
Білім және тәжірибе
- Стамбул университеті, Стамбул Медицина факультеті
- Урология, Marmara университеті, Медицина факультеті
Мүшеліктер
- Уроонкология Қауымдастығы Басқарма мүшесі
- Уроонкология Қауымдастығы Қуық Ісіктерін Зерттеу Тобының хатшысы
- Урологиялық Хирургия Қауымдастығы Солтүстік Мармара Филиалы Басқарма мүшесі
- International Bladder Cancer Network
- Еуропа Урология Қауымдастығының мүшесі
- Америка Хирургтар Колледжінің мүшесі
Зерттеулер мен Басылымдар
- Marmara университеті, Медицина факультеті, Резидентура үшін Ғылыми Ынталандыру Сыйлығы, 2008
- Ұлттық Урологиялық Хирургия Конгресі, Жас Академик Баяндама Сыйлығы, 2012
- Уроонкология Қауымдастығы Ғылыми Зерттеу Сыйлығы, 2019