Диабеттік аяқ диабеті бар адамда нейропатия мен қан айналымының бұзылуына байланысты жара, инфекция немесе тін зақымдануын сипаттайды. Ерте тексеру және күнделікті аяқ күтімі асқыну қаупін азайтуға көмектеседі. Ем немесе бақылау тәсілі нақты себепке, ауырлыққа, адамның жасына, қосымша ауруларына және клиникалық бағалауға қарай жеке таңдалады.
Диабет – ағзадағы инсулин өндірілуінің немесе оның пайдаланылуының жеткіліксіздігі нәтижесінде пайда болатын созылмалы ауру. Диабетті ұзақ уақыт бойы бақылауға алмау уақыт өте келе түрлі асқынуларға себеп болуы мүмкін. Бұл асқынулардың басында диабеттік аяқ тұр. Әсіресе қандағы қанттың жоғары деңгейінің қан тамырлары мен жүйке ұштарында тудыратын зақымдануы уақыт өте келе аяқ денсаулығына айтарлықтай әсер етіп, жаралардың пайда болуына жағдай жасайды. Диабеттік аяқ – қарапайым жарадан немесе жарықтан басталып, өршіген сайын терең инфекцияларға және гангренаға дейін жетуі мүмкін өте маңызды мәселе. Емдеуі кешіктірілген немесе елеусіз қалдырылған диабеттік аяқ мәселелері ауыр инфекцияларға, ал шеткі жағдайларда ампутацияға әкелуі мүмкін. Сондықтан диабетпен ауыратын науқастардың диабеттік аяқ туралы хабардар болуы және ерте кезеңде қажетті сақтық шараларын қолдануы шешуші маңызға ие.
Диабеттік аяқ дегеніміз не?
Диабеттік аяқ – диабет ауруына байланысты аяқта дамитын ауыр асқынулардың жалпы атауы. Ол қандағы қанттың ұзақ уақыт бойы жоғары деңгейде болуынан туындаған қан тамырларының зақымдануы (диабеттік васкулопатия) мен жүйкелердің зақымдануы (диабеттік нейропатия) салдарынан пайда болады. Диабетпен ауыратын науқастарда уақыт өте келе қандағы жоғары қант аяқ аймағындағы жүйке ұштарын зақымдайды. Бұл жағдай аяқта сезімталдықтың жоғалуына әкеледі және адамның жарақаттарды немесе тітіркенулерді сезінуіне кедергі келтіріп, аяқ жараларының байқалмай өршуіне себеп болады. Сонымен қатар диабетке байланысты қан тамырларындағы қан айналымының бұзылуы да аяқ аймағында денсаулыққа елеулі мәселелер тудырады.
Диабеттік аяқтың пайда болу тетігінде әсіресе жүйкелер мен қан тамырларының зақымдануы үлкен рөл атқарады. Жүйке зақымдануы (диабеттік нейропатия) сезімталдықтың бұзылуына және жоғалуына әкеледі. Соның салдарынан науқас аяқ киімнің қажауын, жылу мен суықтың өзгеруін және шағын кесіктерді байқамауы мүмкін. Уақыт өте келе бұл шағын жаралар инфекцияның дамуына бейім болады. Емделмесе, гангренаға дейін өршуі мүмкін. Ал аяқтағы қан тамырларының бітелуі тіндердің қоректенуіне кедергі келтіреді және бұл жағдай жараның жазылуын баяулатады немесе мүлдем тоқтатады. Сондықтан диабетпен ауыратын науқастар аяқ күтіміне көңіл бөліп, ықтимал қауіптерді үнемі бағалап отыруы қажет.
Диабеттік аяқтағы ең ауыр қауіп – жаралардың созылмалы түрге өтіп, инфекция жұқтыруы және бұл инфекцияның терең тіндерге, тіпті сүйектерге таралуы. Инфекциялар өршіген сайын оларды емдеу қиындайды. Кейбір жағдайларда ампутация қаупі туындауы мүмкін. Диабеттік аяқ қан айналымының бұзылуы нәтижесінде аяқ-қолдарда қан ағымының азаюына да себеп болуы мүмкін. Бұл қан айналымының бұзылуы тіндердің қоректенуіне кедергі келтіріп, жараның жазылуын қиындатады және гангренаның пайда болуын тудыруы мүмкін.
Диабеттік аяқтың дамуында қан тамырларының бұзылыстары да маңызды рөл атқарады. Диабет ауруына байланысты дамитын қан тамырларының қатаюы мен қан айналымының бұзылуы аяқ аймағына қан мен оттегінің жеткілікті жетуіне кедергі келтіреді. Бұл жағдай аяқтағы жаралардың жазылуын кешіктіреді және тіндердің әлсіреуіне себеп болады. Тіндер жеткілікті қоректенбегендіктен, тіпті шағын жаралар да қысқа уақыт ішінде ауыр деңгейге жетуі мүмкін. Сондықтан диабетпен ауыратын науқастардың аяқ денсаулығына барынша көңіл бөлуі және аяғында пайда болуы мүмкін кез келген мәселені ерте сатыда анықтап, маман дәрігерге кеңесуі өте маңызды.
Диабеттік аяқтың белгілері
Белгілер басталғанда науқастар әдетте шағын шағымдарды байқамауы мүмкін. Жүйке зақымдануына байланысты аяқта пайда болатын сезімталдықтың жоғалуы көптеген мәселелердің кеш байқалуына себеп болады. Аяқтың үнемі шымырлауы, ұюы және шаншу сезімі диабеттік аяқтың ерте кезеңіндегі маңызды белгілерінің қатарына жатады. Сонымен қатар терінің құрғауы, жарылуы және қабыршақтануы сияқты дерматологиялық мәселелер жиі кездеседі. Аяқтың әдеттегіден суығырақ немесе жылырақ сезілуі, тері түсінің бозаруы немесе көгеруі сияқты белгілер де қан айналымының елеулі бұзылуының белгісі болуы мүмкін. Тобық пен аяқтың ісінуі, инфекцияның бар екенін көрсететін жағымсыз иіс, бөлінді немесе қызару да диабеттік аяқтың маңызды белгілері. Тырнақ құрылымының қалыңдауы, тырнақтың етке кіріп өсуі және теріде қатайған аймақтардың пайда болуы – диабетпен ауыратын науқастар назар аударуы тиіс басқа симптомдар. Диабеттік аяқтың белгілері:
- Аяқтағы сезімталдықтың жоғалуы немесе айтарлықтай төмендеуі
- Аяқтың ұюы, шымырлауы және күйдіріп ашу сезімі
- Жаралардың баяу жазылуы немесе мүлдем жазылмауы
- Аяқтың ісінуі, ісік (эдема) және қызаруы
- Аяқ терісінің құрғауы, жарылуы және қабыршақтануы
- Аяқтағы температураның өзгешелігі (шамадан тыс суық немесе ыстық сезімі)
- Аяқ терісі түсінің өзгеруі (бозару, көгеру, қараюы)
- Аяқ жараларынан жағымсыз иісті бөлінді шығуы және инфекция белгілері
- Сүйелдер мен қатайған тері аймақтарының көбеюі
- Аяқ тырнақтарының пішінінің бұзылуы және қалыңдауы
- Тобықтарда немесе саусақтарда пішіннің бұзылуы
Диабеттік аяққа күтім қалай жасалады?
Диабеттік аяққа күтім жасау диабетпен ауыратын науқастардың өмір сапасын арттыруы және ауыр асқынулардың алдын алуы тұрғысынан шешуші маңызға ие. Аяқ күтіміндегі негізгі қағида – аяқты күн сайын мұқият тексеру және тұрақты гигиеналық әдеттерді сақтау. Диабетпен ауыратын науқастар аяғын күніне кемінде бір рет жылы сумен жуып, жұмсақ сүлгімен толық құрғатуы керек. Аяқты ешқашан дымқыл қалдыруға болмайды, әсіресе саусақ аралықтарындағы ылғалды мұқият кетіруге көңіл бөлу керек. Теріде құрғау мен жарылудың алдын алу үшін ылғалдандыратын кремдерді үнемі қолдану керек, бірақ оларды саусақ аралықтарына жақпау керек. Тырнақтарды тік, абайлап кесу керек; тырнақтың етке кіріп өсуіне және кесіктерге әкелуі мүмкін терең кесуден аулақ болу керек. Диабетпен ауыратын науқастар ешқашан жалаң аяқ жүрмеуі керек, ыңғайлы, жайлы, ортопедиялық және аяқ құрылымына сәйкес аяқ киімді таңдауы керек. Шұлық таңдағанда тар емес, тігіссіз және терлеуге жол бермейтін мақта шұлықтарды пайдалану керек. Сонымен қатар аяқтағы жара мен инфекция белгілерін үнемі тексеріп, кез келген мәселе туындаған жағдайда дереу дәрігерге жүгіну керек. Диабеттік аяққа күтім жасаудың кешенді қадамдары:
- Аяқты күн сайын тұрақты түрде тексеру керек (қызару, жара, ісіну және т.б. бар-жоғын).
- Аяқты күн сайын жылы сумен жуу керек, ыстық немесе суық судан аулақ болу керек.
- Аяқты жуғаннан кейін міндетті түрде жақсылап құрғату керек, әсіресе саусақ аралықтарын құрғақ қалдыру керек.
- Терінің құрғауының алдын алу үшін саусақ аралықтарына тигізбей, ылғалдандыратын кремді үнемі қолдану керек.
- Тырнақтарды дұрыс әрі тік кесіп, тырнақтың етке кіріп өсуіне жол бермеу керек.
- Сүйелдер мен қатайған тері аймақтары үшін міндетті түрде медицина маманының көмегіне жүгіну керек, үйде араласпау керек.
- Ортопедиялық, аяқты қолдайтын және аяқ пішініне сәйкес, ішкі табаны жұмсақ аяқ киімді таңдау керек.
- Шұлықтар тар болмауы, тігіссіз және мақтадан жасалған болуы керек.
- Ешқашан жалаң аяқ жүрмеу, аяқты кесетін және өткір заттардан қорғау керек.
- Аяқ күтімі үшін диабет маманына немесе подиатрға үнемі тексерілуге бару керек.
Диабеттік аяқтың ауырсынуына не көмектеседі?
Диабеттік аяқтың ауырсынуы әдетте жүйке зақымдануына (нейропатияға) байланысты пайда болады. Ол күйдіріп ашу, шаншу, ұю, солқылдау сияқты әртүрлі түрде сезілуі мүмкін. Ауырсынудың қарқындылығы науқастан науқасқа өзгереді. Кейде жеңіл әрі уақытша, кейде қатты әрі тұрақты болуы мүмкін. Диабеттік аяқтың ауырсынуын жеңілдету үшін түрлі әдістерді қолдануға болады, ал бұл әдістердің басында қандағы қант деңгейін тұрақты бақылау тұр. Қандағы қантты бақылауда ұстау жүйке ұштарында болуы мүмкін одан әрі зақымданулардың алдын алуға көмектесіп, ауырсынудың азаюын қамтамасыз етуі мүмкін. Диабеттік аяқтың ауырсынуын басудағы тиімді әдістердің бірі – жүйке ауырсынуын басу үшін маман дәрігер тағайындайтын дәрілер. Алайда бұл дәрілерді міндетті түрде дәрігердің бақылауымен және рецепт бойынша қолдану қажет.
Физиотерапия әдістері де диабеттік аяқ ауырсынуын азайтуда маңызды рөл атқарады. Әсіресе тұрақты жасалатын жеңіл жаттығулар қан айналымын арттыру арқылы ауырсынуды жеңілдетеді. Сонымен қатар аяқ массажы қан айналымын қолдау арқылы жүйкелердегі кернеуді азайтуға көмектесуі мүмкін. Ал ыстық немесе суық әсер ету тәсілдеріне келгенде сақ болу керек. Диабетпен ауыратын науқастар сезімталдықтың жоғалуына байланысты теріде пайда болуы мүмкін күйікті немесе үсікті байқамауы мүмкін. Сондықтан мұндай тәсілдерде жылы әрі бақыланатын температураны таңдау керек.
Диабеттік аяқты емдеу
Емдеудің негізгі мақсаты – бар жаралардың жазылуын қамтамасыз ету, инфекцияларды бақылауға алу, тіндердің зақымдануының алдын алу және науқастың аяғын функционалдық тұрғыдан сақтау. Диабеттік аяқты емдеудегі алғашқы қадам – қандағы қант деңгейін мұқият бақылауға алу. Қандағы қанттың жоғары деңгейде сақталуы жараның жазылуын кешіктіреді, инфекция қаупін арттырады және тіндердің зақымдануын өршітеді. Сондықтан емдеу барысында диабетті басқару басым бағыт болып табылады.
Жараға күтім жасау диабеттік аяқты емдеуде шешуші маңызға ие. Инфекцияның болуы диабеттік аяқты емдеуді қиындататын маңызды фактор. Инфекция жұққан диабеттік аяқ ойық жаралары үшін дәрілік ем басталуы керек. Ал хирургиялық ем диабеттік аяқ мәселелерінің асқынған жағдайларында қарастырылады. Әсіресе гангрена пайда болғанда, ауыр инфекцияда, терең жара мен ойық жараларда хирургиялық араласу қажет.
Емдеудегі қолдаушы әдістердің қатарында гипербариялық оксигенация (HBOT) да бар. Бұл әдіспен тіндерге жоғары қысыммен таза оттегі беріліп, тіндердің оттегімен қамтамасыз етілуі артады және жараның жазылуы жылдамдайды. Сонымен қатар арнайы ұлтарақтар, ортопедиялық аяқ киім және қысымды азайтатын құрылғылар сияқты өнімдер арқылы аяққа түсетін қысымды азайту жараға түсетін жүктемені жеңілдетіп, емдеудің табысын арттыруы мүмкін.
Anadolu Medical Center редакциялық алқасы
Anadolu-дағы «Инфекциялық аурулар» саласы бойынша дәрігерлер
Жиі қойылатын сұрақтар
Диабеттік аяқ дегеніміз не?
Диабеттік аяқ — диабеті бар адамның аяғында көбіне нейропатия мен қан айналымының нашарлауына байланысты жара, инфекция немесе тін зақымдануының дамуы.
Қандай белгілер немесе әсерлер болуы мүмкін?
Сезімталдықтың төмендеуі, күс, терінің жарылуы, жара, қызару, ісіну, бөлінді немесе түс өзгеруі болуы мүмкін; нейропатия болғанда ауырсыну мүлде сезілмеуі ықтимал.
Неден пайда болады немесе қауіп не арттырады?
Қандағы глюкозаның жоғары болуы, жүйке зақымдануы, қан ағымының төмендеуі, аяқ киім қысымы және инфекция қауіпке үлес қосады.
Қалай анықталады немесе бағаланады?
Бағалау медициналық тарихты жинаудан және тексеруден басталады. Мәселеге қарай дәрігерлер себепті растау және маңызды балама жағдайларды жоққа шығару үшін қан немесе несеп талдауларын, бейнелеу әдістерін, мамандандырылған тексеруді немесе функционалдық сынақтарды қолдануы мүмкін.
Бұл мазмұн ақпараттық сипатта және дәрігер тағайындаған консультацияны, диагностиканы немесе емдеуді алмастырмайды. Шағымыңыз болса, білікті денсаулық сақтау маманына жүгініңіз.