Көпұрықты жүктілікте жатырда екі немесе одан да көп ұрық дамиды. Егіз және үшем жүктіліктерінде ерте босану, преэклампсия, гестациялық диабет, анемия және ұрық өсуінің бұзылысы жиірек кездеседі. Бір плацентаны бөлісетін монохориондық егіздерде TTTS сияқты арнайы асқынулар үшін жиі УДЗ бақылауы қажет.
Жүктілік көбіне бір нәрестенің дамуымен өтеді. Кейбір жағдайларда жатырда бірнеше нәресте дамуы мүмкін. Медициналық әдебиетте бірнеше ұрықтың бір мезгілде дамитын жүктілігі көпұрықты жүктілік деп аталады. Егіз, үшем немесе одан да көп нәресте бар жүктіліктер осы санатқа жатады. Соңғы жылдары көмекші репродуктивтік әдістердің кең таралуымен бірге көпұрықты жүктілік деңгейінің артуы байқалуда. Болашақ ананың ағзасы бірнеше нәрестенің дамуын қолдайтындай бейімделуге тырысады. Жатыр тезірек өседі. Гормон деңгейлері басқаша өзгеруі мүмкін. Сондықтан көпұрықты жүктілік үдерісі бір ұрықты жүктіліктен кейбір тұстары бойынша ерекшеленеді. Бақылау жоспары жиірек жүргізілуі мүмкін. Ультрадыбыстық тексерулер дамуды мұқият бақылауға көмектеседі.
Көпұрықты жүктілік деген не?
Медициналық әдебиетте бір жатырдың ішінде екі немесе одан көп ұрықтың дамуы көпұрықты жүктілік деп анықталады. Ең жиі кездесетін түрі – егіз жүктілік. Сиректеу жағдайларда үшем немесе одан да көп нәрестесі бар жүктіліктер болуы мүмкін.
Жатырда бірнеше нәрестенің дамуы кейбір биологиялық үдерістердің басқаша жүруінен туындайды. Бір жұмыртқа жасушасының бөлінуі нәтижесінде пайда болған егіздер болуы мүмкін. Әртүрлі жұмыртқа жасушаларының бөлек-бөлек ұрықтануынан дамыған туысқан егіздер де кездесуі мүмкін. Екі жағдайда да жүктілікті мұқият бақылау керек.
Бұл кезеңде болашақ ананың ағзасы қарқындырақ физиологиялық өзгерістерді бастан кешуі мүмкін. Жатыр көлемі тезірек ұлғаяды. Гормон деңгейлері жоғарырақ болуы мүмкін. Энергия қажеттілігінің артуы – жиі кездесетін жағдай. Сондықтан көпұрықты жүктілік кезінде тамақтану мен денсаулықты тексеру өте маңызды.
Көпұрықты жүктіліктің түрлері
Бірнеше нәресте бар жүктіліктер әртүрлі биологиялық үдерістер арқылы пайда болуы мүмкін. Әр түрінің даму жолы әртүрлі. Плацента құрылымы немесе амнион қапшығы сияқты элементтер өзгермелі болуы мүмкін.
Ең жиі кездесетін көпұрықты жүктілік түрлері былай жіктеледі:
Бір жұмыртқалы егіздер (монозиготалы егіздер)
Бір жұмыртқа жасушасы ұрықтанғаннан кейін эмбрионның екіге бөлінуі арқылы дамитын егіздер бір жұмыртқалы егіздер деп аталады. Олардың генетикалық материалы толығымен бірдей. Сондықтан физикалық ұқсастығы өте айқын болады.
Эмбрионның бөліну уақытына қарай плацента мен амнион құрылымы әртүрлі болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда егіздер бір плацентаны бөліседі. Кейбір жағдайларда бөлек плацента түзілуі мүмкін.
Көпұрықты жүктіліктің ішінде монозиготалы егіздердің кездесу жиілігі салыстырмалы түрде төмен. Олар табиғи жолмен пайда болуы мүмкін. Көмекші репродуктивтік әдістер кезінде де дамуы мүмкін.
Даму үдерісін мұқият бақылау маңызды. Әсіресе бір плацентаны бөлісетін егіздерде қан айналымының теңгерімі мұқият қадағаланады.
Екі жұмыртқалы егіздер (дизиготалы егіздер)
Екі бөлек жұмыртқа жасушасының екі түрлі сперматозоидпен ұрықтануынан пайда болған егіздер екі жұмыртқалы егіздер деп аталады. Генетикалық тұрғыдан олар қарапайым бауырлар сияқты ұқсас болады.
Әр нәрестенің өз плацентасы мен амнион қапшығы болады. Сондықтан жүктіліктің дамуы көбіне бір-біріне тәуелсіз жүреді. Олардың физикалық ұқсастығы бір жұмыртқалы егіздерге қарағанда азырақ болуы мүмкін.
Көпұрықты жүктілік жағдайларының басым бөлігін дизиготалы егіздер құрайды. Ана жасының ұлғаюы немесе генетикалық факторлар мұндай жүктіліктің кездесу ықтималдығын арттыруы мүмкін.
Үшем және одан көп нәрестесі бар жүктіліктер
Жатырда үш немесе одан көп ұрықтың болуы сирек кездеседі. Медицинада бұл жоғары дәрежелі көпұрықты жүктілік деп аталады.
Мұндай жүктіліктер табиғи жолмен пайда болуы мүмкін. Көмекші репродуктивтік әдістерден кейін кездесу ықтималдығы жоғарырақ. Жатырдың бір мезгілде бірнеше нәрестені көтеруі физиологиялық жүктемені арттыруы мүмкін.
Үшем немесе одан көп нәресте болған жағдайларда бақылау жоспары жиірек жүргізіледі. Нәрестелердің өсу қарқыны мұқият зерттеледі.
Көпұрықты жүктілік қалай пайда болады?
Бірнеше нәрестенің дамуы әртүрлі биологиялық механизмдердің нәтижесінде жүреді. Ең негізгі үдеріс овуляция мен ұрықтану кезеңдерінде өтеді.
Кейбір жағдайларда аналық бездерден бір кезеңде бірнеше жұмыртқа жасушасы бөлінеді. Әр жұмыртқа жасушасы бөлек сперматозоидпен ұрықтануы мүмкін. Бұл жағдайда туысқан егіздер пайда болады.
Басқа жағдайда бір ұрықтанған жұмыртқа жасушасы эмбриондық даму кезінде екіге бөлінуі мүмкін. Бөліну нәтижесінде генетикалық тұрғыдан бірдей екі эмбрион дамиды. Бір жұмыртқалы егіздер осылай пайда болады.
Көпұрықты жүктіліктің пайда болуына көмекші репродуктивтік әдістер де әсер етуі мүмкін. Әсіресе ЭКО (экстракорпоралдық ұрықтандыру) емінде жатырға бірнеше эмбрионды көшіру егіз немесе үшем жүктілік ықтималдығын арттыруы мүмкін.
Көпұрықты жүктілік ықтималдығын арттыратын факторлар
Кейбір факторлар бірнеше нәрестенің даму ықтималдығын арттыруы мүмкін. Бұл үдерісте генетикалық ерекшеліктер, жас факторы және репродуктивтік емдеу әдістері рөл атқаруы мүмкін.
Зерттеулер кейбір жағдайлардың көпұрықты жүктілік ықтималдығын арттыра алатынын көрсетеді:
- Отбасында егіз жүктіліктің болуы
- Ана жасының 35-тен асуы
- Көмекші репродуктивтік әдістерді қолдану
- Бұрын босанған болу
- Гормондық ем
Әр фактор жеке өзі нақты нәтиже тудырмайды. Бірнеше факторлардың қосылуы ықтималдықты арттыруы мүмкін.
Көпұрықты жүктіліктің белгілері қандай?
Ерте жүктілік белгілері көбіне бір ұрықты жүктілікке ұқсас болады. Кейбір жағдайларда белгілер қаттырақ сезілуі мүмкін. Гормон деңгейлерінің жоғары болуы кейбір симптомдардың айқындалуына әкелуі мүмкін.
Болашақ аналардың назарын аударуы мүмкін кейбір белгілер бар. Бұл белгілер нақты диагноз қоюға негіз болмайды. Бағалау үшін бейнелеу әдістері қажет.
Көпұрықты жүктіліктің жиі кездесетін белгілері:
- Жүктіліктің ерте кезеңдерінде іштің тез үлкеюі
- Қатты жүрек айнуы және құсу
- Шектен тыс шаршау сезімі
- Жатырдың күтілгеннен тез өсуі
- Ұрық қимылдарының ерте сезілуі
Нақты бағалау ультрадыбыстық зерттеу арқылы жүргізіледі. Нәрестелердің саны бейнелеу кезінде нақты анықталады.
Көпұрықты жүктілік диагнозы қалай қойылады?
Диагноз қою үдерісі әдетте ерте жүктілік кезіндегі тексерулерде басталады. Ультрадыбыстық зерттеу жатыр ішіндегі ұрық санын нақты көрсетеді.
Жүктіліктің алғашқы апталарында жүргізілген бейнелеу кезінде бірнеше ұрық қапшығы көрінуі мүмкін. Жүрек соғысын бағалау диагнозды нақтылауға көмектеседі.
Кейбір жағдайларда жүктілік гормоны көрсеткіштерінің күтілгеннен жоғары болуы көпұрықты жүктілік ықтималдығын болжауға негіз болуы мүмкін. Дегенмен нақты бағалау ультрадыбыс арқылы жүргізіледі.
Көпұрықты жүктіліктің қауіптері қандай?
Бірнеше нәрестенің дамуы ана ағзасына көбірек жүктеме түсіруі мүмкін. Сондықтан көпұрықты жүктілік кейбір денсаулық қауіптері тұрғысынан мұқият бақылауды қажет етеді.
Әрбір жүктілікте қауіп бола бермейді. Дегенмен кейбір жағдайлардың пайда болу ықтималдығы артуы мүмкін.
Медициналық әдебиетте көрсетілген кейбір ықтимал қауіптер:
- Мерзімінен бұрын босану ықтималдығы
- Туғандағы салмақтың аздығы
- Жүктілік кезіндегі қан қысымының жоғарылауы
- Қаназдық
- Өсудің тежелуі
Тұрақты тексеру бұл қауіптерді ерте байқауға мүмкіндік береді. Қажет жағдайларда қолдаушы ем жоспарлануы мүмкін.
Көпұрықты жүктілік кезіндегі тамақтану және өмір салты бойынша ұсыныстар
Болашақ ананың тамақтану тәртібі нәрестелердің дамуында маңызды рөл атқарады. Энергия қажеттілігі бір ұрықты жүктілікке қарағанда жоғарырақ болуы мүмкін.
Жүктіліктің дұрыс өтуі үшін кейбір өмір салты әдеттеріне назар аудару ұсынылады.
Мамандар көпұрықты жүктілік кезінде мына ұсыныстарды ескеруге кеңес береді:
- Теңгерімді әрі жеткілікті ақуыз алу
- Темірге бай тағамдар
- Тұрақты сұйықтық ішу
- Жеңіл дене белсенділігі
- Жеткілікті демалыс
Тамақтану жоспарын жеке түрде құруға болады. Денсаулық сақтау мамандарының ұсыныстарын ескеру керек.
Көпұрықты жүктілік кезіндегі босану үдерісі
Босану тәсілі көптеген факторларға қарай жоспарланады. Нәрестелердің орналасуы, жүктілік аптасы және жалпы денсаулық жағдайы бағаланады.
Кейбір көпұрықты жүктілік жағдайларында табиғи босану мүмкін болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда кесар тілігі таңдалуы мүмкін. Әсіресе үшем немесе одан көп нәресте бар жүктіліктерде хирургиялық босану жиірек қолданылады.
Босануды жоспарлау жүктіліктің кейінгі апталарында нақтыланады. Мақсат – ананың да, нәрестелердің де қауіпсіздігін қамтамасыз ету.
Көпұрықты жүктілік кезінде неге назар аудару керек?
Болашақ ананың күнделікті өмірінде кейбір тұстарға назар аударуы маңызды. Физикалық шаршау немесе шектен тыс күйзеліс жүктілік үдерісін қиындатуы мүмкін.
Мамандар ұсынатын кейбір негізгі шаралар бар:
- Жүктілікті тұрақты тексеруден өтіп тұру
- Теңгерімді тамақтану
- Демалысқа уақыт бөлу
- Шектен тыс дене жүктемесінен аулақ болу
- Дәрігер ұсыныстарын орындау
Әр болашақ ананың жүктілігі әртүрлі өтуі мүмкін. Сондықтан жеке денсаулық жоспары маңызды.
Көпұрықты жүктілік туралы жиі қойылатын сұрақтар
Көпұрықты жүктілік әрдайым мерзімінен бұрын босанумен аяқтала ма? Әрбір көпұрықты жүктілік мерзімінен бұрын босанумен аяқталмайды. Дегенмен бір ұрықты жүктілікке қарағанда мерзімінен бұрын босану ықтималдығы жоғарырақ болуы мүмкін.
Көпұрықты жүктілік табиғи жолмен пайда бола ма? Иә. Көпұрықты жүктілік табиғи жолмен де пайда болуы мүмкін. Генетикалық факторлар бұл ықтималдыққа әсер етуі мүмкін.
Көпұрықты жүктілікте салмақ қосу басқаша бола ма? Болашақ ананың энергия қажеттілігі артуы мүмкін. Салмақты дұрыс бақылау үшін тамақтану жоспарын маман ұсыныстарына сай құру керек.
Көпұрықты жүктілікте бақылау неге жиірек жүргізіледі? Бірнеше нәрестенің дамуын тұрақты бағалау қажет. Сондықтан тексеру аралықтары қысқарақ болуы мүмкін.
Anadolu-дағы «Акушерлік және гинекология» саласы бойынша дәрігерлер
Жиі қойылатын сұрақтар
Егіз жүктілік қауіптірек пе?
Кей асқыну қаупі жоғары.
Ең жиі қауіптердің бірі қандай?
Ерте босану.
TTTS кімде болады?
Бір плацентаны бөлісетін егіздерде.
Бақылау жиі ме?
Иә.
Бұл мазмұн ақпараттық сипатта және дәрігер тағайындаған консультацияны, диагностиканы немесе емдеуді алмастырмайды. Шағымыңыз болса, білікті денсаулық сақтау маманына жүгініңіз.