Маңқа — Burkholderia mallei тудыратын сирек зооноз. Ол көбіне инфекцияланған жылқы тұқымдас жануарлармен немесе олардың бөлінділерімен жанасудан жұғады және ауыр жүйелік инфекцияға айналуы мүмкін. Ем немесе бақылау тәсілі нақты себепке, ауырлыққа, адамның жасына, қосымша ауруларына және клиникалық бағалауға қарай жеке таңдалады.
Маңқа — негізінен жылқы, қашыр, есек сияқты тақ тұяқты жануарларды зақымдайтын, сирек кездесетін, бірақ аса жұқпалы әрі өлімге әкелуі мүмкін бактериялық инфекциялық ауру. Қоздырғышы — Burkholderia mallei деп аталатын грам-теріс бактерия. Жануарлардан адамға да жұғатын маңқа зооноздық ауруға жатады. Адамдарда өте сирек кездескенімен, әсіресе ауру жануарлармен тығыз байланыста болатын ветеринар дәрігерлер, жылқы өсірушілер және зертхана қызметкерлері қауіп тобында. Маңқа тыныс жолдары, тері немесе ас қорыту жүйесі арқылы жұғуы мүмкін. Ауру жануарларда әдетте жоғары қызба, мұрыннан бөлінді, өкпе инфекциялары және терідегі жаралармен білінеді. Адамдарда да осыған ұқсас өкпені, теріні және лимфа жүйесін зақымдайтын ауыр клиникалық көрініс тудыруы мүмкін. Ауру тез өршитіндіктен, ерте диагностика мен карантиндік шаралардың маңызы зор.
Маңқа ауруы дегеніміз не?
Burkholderia mallei бактериясы тудыратын маңқа — жедел немесе созылмалы түрде өтуі мүмкін жұқпалы жануарлар ауруы. Көбінесе жылқыларда және соларға ұқсас жануарларда кездескенімен, қолайлы жағдай туғанда адамға да жұғуы мүмкін. Егін шаруашылығымен және мал шаруашылығымен айналысатын қауымдастықтарда, әсіресе гигиеналық жағдайлар жеткіліксіз ортада таралу қаупі артады.
Бұл бактериялық инфекция тыныс жолдары мен тері арқылы тез таралуы мүмкін. Ауру жануарлардан бөлінетін мұрын сұйықтығы, іріңді жаралар немесе ластанған құрал-жабдықтар арқылы басқа жануарларға немесе адамдарға жұғуы мүмкін. Ағзаға енгеннен кейін лимфа жүйесіне, өкпеге немесе тері астына орналасып, тез арада инфекция тудырады. Әсіресе иммунитеті әлсіз адамдарда және тығыз байланыс жағдайында өліммен аяқталуы мүмкін.
Маңқа ауруының белгілері қандай?
Жұқтырған жануарларда немесе адамдарда симптомдар әдетте кенеттен басталып, тез нашарлауы мүмкін. Ауру ағзаға енгеннен кейін әсіресе тыныс жолдарына, теріге, лимфа жүйесіне және ішкі ағзаларға әсер етеді. Бастапқыда жоғары қызба мен әлсіздік сияқты жалпы инфекция белгілері байқалса, кейінгі кезеңдерде мұрын мен ауыз маңында іріңді бөлінділер, теріде ойық жаралар (ульцерациялар) және өкпенің зақымдануына байланысты тыныс алу проблемалары дамуы мүмкін.
Маңқа ауруы, әсіресе жылқыларда, мұрын мен бет аймағындағы шырышты қабықтарда түйіндер мен ойық жаралар арқылы білінеді. Бұл жаралар уақыт өте келе іріңді бөлінді тудырады. Лимфа тамырларының жуандауы мен тері асты абсцестері де аурудың тән белгілеріне жатады. Адамдарда инфекция тері арқылы жұққанда әдетте жергілікті ісінулер мен абсцестерден басталып, кейін таралуы мүмкін. Тыныс жолдары арқылы жұққанда тез таралатын және өлімге әкелуі мүмкін жүйелі клиникалық көрініс тудыруы ықтимал. Белгілер басқа бактериялық инфекциялармен шатастырылуы мүмкін болғандықтан, зертханалық сынақтармен расталмаған диагноз жеткіліксіз болуы мүмкін.
Маңқа ауруының негізгі белгілері мыналар:
- Жоғары қызба және кенеттен пайда болатын әлсіздік: Инфекцияның ерте кезеңдерінде жиі байқалады.
- Мұрын мен ауыз маңындағы іріңді бөлінді: Әсіресе жылқыларда танау маңында қабыршақты жаралар.
- Лимфа тамырларының жуандауы: Әдетте аяқтарда және мойын аймағында айқын болады.
- Терідегі ойық жаралар мен түйіндер: Тері асты тінінде абсцестер пайда болуы мүмкін.
- Тыныс алудың қиындауы және жөтел: Өкпе зақымданған жағдайларда тыныс алудың ауыр бұзылыстары байқалуы мүмкін.
- Пневмонияға ұқсас көрініс: Кейінгі кезеңдерде бактерияның өкпеде таралуымен бірге дамуы мүмкін.
- Бұлшықет ауыруы, бас ауыруы және қалтырау: Адамдарда жүйелі реакцияларға ілесуі мүмкін.
- Көз айналасының ісінуі және қабынуы: Сирек болса да көздің зақымдануы да мүмкін.
- Лимфа бездерінің ұлғаюы: Ағзаның инфекциямен күресуіне байланысты лимфа түйіндерінің ісінуі.
- Септицемия (қанның улануы): Емделмеген жағдайда бактерия қанға өтіп, өлімге әкелуі мүмкін.
Маңқа ауруының қандай түрлері бар?
Маңқа ауруы инфекция орналасқан тінге және ағымына қарай бірнеше түрге бөлінеді. Ауру негізінен мұрын маңқасы, тері маңқасы және өкпе маңқасы деп аталатын үш негізгі түрде кездеседі. Олардың әрқайсысы әртүрлі клиникалық белгілермен көрінеді. Сонымен қатар аурудың ағымы жедел немесе созылмалы болуы мүмкін. Жедел түрі тез әрі ауыр өтсе, созылмалы түрі баяу өршіп, ұзақ мерзімде ағзалардың зақымдануына әкелуі мүмкін.
Жануарларда және адамдарда кездесетін маңқа түрлері әдетте ұқсас, бірақ симптомдардың ауырлығы мен таралу жылдамдығы түрлер арасында әртүрлі болуы мүмкін. Ең қауіптісі — тыныс жолдары арқылы жұғып, тез жүйелі сипат алатын түрі. Бұл түрде ауру бірнеше күн ішінде өліммен аяқталуы мүмкін болғандықтан, ерте диагностиканың маңызы өте зор. Әсіресе иммундық жүйесі әлсіз адамдарда ауру әлдеқайда ауыр өтуі мүмкін.
Мұрын маңқасының (назальды түрі) белгілері:
- Мұрын қуысындағы ойық жаралар мен бөлінді
- Танау қанаттарындағы жаралар мен жарықтар
- Шырышты қабықтың зақымдануына байланысты қан аралас мұрын бөліндісі
Тері маңқасының (дермальды түрі) белгілері:
- Теріде түйіндер, ойық жаралар және іріңді жаралар
- Лимфа тамырларының бойымен жіп тәрізді жуандаулар
- Тері асты абсцестері және лимфа бездерінің ұлғаюы
Өкпе маңқасы (пульмональды түрі) мынадай белгілермен көрінеді:
- Жөтел, ентігу, кеуде ауыруы
- Пневмонияға ұқсас инфильтраттар
- Тыныс алу жеткіліксіздігі және тез өршитін өкпе қабынуы
Жедел маңқа ауруында кенеттен басталатын жоғары қызба, қалтырау, бұлшықет ауыруы және тез таралатын жүйелі клиникалық көрініс байқалады. Бұл түрі өліммен аяқталуы мүмкін. Созылмалы маңқа жеңілірек, бірақ ұзаққа созылатын белгілермен көрінеді. Тері асты түйіндері, қайталанатын инфекция ошақтары, жазылу және өршу кезеңдері алмасып отыратын цикл байқалуы мүмкін.
Маңқа ауруының диагнозы қалай қойылады?
Маңқа ауруының диагнозы клиникалық белгілерді бақылау, науқастың анамнезі және зертханалық сынақтарды бірге бағалау арқылы қойылады. Әсіресе тақ тұяқты жануарларда (жылқы, есек, қашыр) байқалатын тыныс жолдарының белгілері, терідегі ойық жаралар мен мұрын бөліндісі маңқаға күдік туғызады. Алайда нақты диагноз зертханада жүргізілетін микробиологиялық себу, серологиялық сынақтар және молекулалық диагностика әдістері арқылы қойылады. Адамдарда әдетте ауру жануармен байланыстан кейін дамитын қызба, тері зақымданулары және жүйелі инфекция белгілері назар аударады.
Аурудың қоздырғышы Burkholderia mallei бактериясын зақымданған тіннен немесе мұрын бөліндісінен алынған үлгілерден бөліп алуға болады. Себу және ПТР (полимеразды тізбекті реакция) сияқты әдістермен бактерияның ДНҚ-сын тікелей анықтауға болады. Сонымен қатар жануарларда скрининг мақсатында интрадермальды сынақтар (маллеин сынағы) қолданылады. Жетілдірілген зертханалық жағдайларды қажет ететін бұл сынақтар ауру зооноздық (жануарлардан адамға жұғатын) болғандықтан, биоқауіпсіздік деңгейі жоғары орталықтарда жүргізілуі тиіс.
Маңқа диагностикасында қолданылатын негізгі әдістер:
- Клиникалық тексеру және белгілерді бақылау
- Мұрын, тері зақымдануы немесе қақырық үлгілерінен бактерияны себу
- ПТР сынағы арқылы Burkholderia mallei генетикалық материалын анықтау
- Серологиялық сынақтар (ИФТ/ELISA, агглютинация сынақтары)
- Жануарларға арналған маллеин сынағы (аллергиялық реакцияны өлшеу)
- Көзбен көрінетін, Кайзер–Флейшер сақинасына ұқсас тән зақымданулардың болуы
- Аутопсия нәтижелері (жануар өлген жағдайда ішкі ағзалардағы зақымдануларды зерттеу)
Маңқа ауруын емдеу әдістері қандай?
Ауруды емдеуде дәрілік терапия, демеуші ем және оқшаулау шаралары бірге қолданылады. Ауыр жағдайларда көктамыр ішіне (вена арқылы) ем жүргізіледі. Науқастарды аурухана жағдайында оқшаулау, медицина қызметкерлерінің қорғаныс шараларын сақтауы және байланыста болған адамдарды тексеру өте маңызды. Маңқа ауруындағы негізгі емдеу тәсілдері мыналар:
- Ұзақ мерзімді және жоғары дозалы дәрілік ем қажет болуы мүмкін
- Бактерияның төзімділігінің дамуын болдырмау үшін біріктірілген ем таңдалады
- Өкпенің ауыр зақымдануы немесе септицемия жағдайларында қажет болуы мүмкін
- Ірі абсцестерді босату немесе некроздалған тіндерді тазарту қажет болуы мүмкін
Маңқа ауруының алдын алу жолдары
Маңқа ауруының алдын алудың ең тиімді жолы — аурудың таралуын тежейтін биоқауіпсіздік шараларын мұқият орындау. Ауру жануарларды ерте анықтап оқшаулау, скрининг бағдарламаларын жүргізу және ауру туралы хабардарлықты арттыру алдын алу жұмысының негізі болып табылады. Әсіресе жылқы фермаларының қызметкерлері, ветеринарлар, мал күтушілер және ғылыми-зерттеу зертханаларының қызметкерлері жоғары қауіп тобына жатады және жеке қорғаныс құралдарын міндетті түрде пайдалануы тиіс.
Жануарлар импортталатын өңірлерде маңқаға скринингтік сынақтар міндетті болуы керек. Сонымен қатар ауру жануарлармен жанасқан заттар залалсыздандырылып, фермалар тұрақты түрде санитарлық тексеруден өтуі тиіс. Адамдарда инфекцияның алдын алу үшін қолды жуу, ашық жараларды қорғау және жануарлармен жанасқанда қолғап пен бетперде кию маңызды. Маңқа ауруының алдын алу үшін қолданылатын негізгі шаралар:
- Ауру жануарларды жедел анықтап, оқшаулау
- Жануарлар арасындағы және жануар мен адам арасындағы байланыс кезінде жеке қорғаныс құралдарын пайдалану
- Ауру шыққан өңірлерде жануарлардың орын ауыстыруын шектеу
- Скринингтік сынақтар арқылы жануарларды тұрақты тексеріп отыру
- Мал шаруашылығы аумақтарында гигиенаны қамтамасыз ету және құрал-жабдықтарды залалсыздандыру
- Жануарларды импорттауда ветеринарлық құжаттарды қатаң тексеру
- Медицина қызметкерлерін, ветеринарларды және зертхана қызметкерлерін оқыту
Anadolu-дағы «Инфекциялық аурулар» саласы бойынша дәрігерлер
Жиі қойылатын сұрақтар
Маңқа (glanders) дегеніміз не?
Маңқа — Burkholderia mallei бактериясы тудыратын сирек зооноздық инфекция. Ол негізінен жылқы тұқымдас жануарларда кездеседі және адамға жұққан жағдайда ауыр ауру туғызуы мүмкін.
Қандай белгілер болуы мүмкін?
Белгілер инфекция түріне қарай қызба, әлсіздік, бұлшықет ауыруы, тері түйіндері немесе жаралар, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, жөтел, кеуде ауыруы немесе өкпелік белгілерді қамтуы мүмкін. Ауыр жағдайда инфекция қанға тарауы ықтимал.
Қалай жұғады немесе неден пайда болады?
Адамға жұғу көбіне инфекцияланған жануардың тінімен, бөліндісімен немесе ластанған материалмен тікелей жанасудан болады. Қауіп әсіресе жануарлармен немесе зертханалық материалмен кәсіби жұмыс істейтін адамдарда жоғары болуы мүмкін.
Қалай анықталады?
Диагноз ауру белгілерінің үлгісі мен ықтимал әсер тарихына сүйенеді; басқаруды өзгертетін жағдайда нысаналы зертханалық талдаулар немесе бейнелеу әдістері қолданылады. Әр инфекцияны тек белгілер арқылы анықтау мүмкін емес.
Бұл мазмұн ақпараттық сипатта және дәрігер тағайындаған консультацияны, диагностиканы немесе емдеуді алмастырмайды. Шағымыңыз болса, білікті денсаулық сақтау маманына жүгініңіз.