Перинатология, ағылшын тілінде көбіне ана мен ұрық медицинасы деп аталады, анада, ұрықта немесе екеуінде де асқыну қаупі жоғары жүктіліктерге маманданған көмек көрсетеді. Мамандар акушерлер және басқа командалармен бірге ұрық дамуын, ананың ауруларын, плацента мәселелерін және күрделі жүктілік шешімдерін бағалайды. Нақты ұсыныстар адамның жағдайына, белгілеріне және медицина маманының бағалауына байланысты өзгереді.
Перинатология – жоғары қауіпті жүктіліктерді анықтауға, емдеуге және бақылауға бағытталған медицина саласы. Акушерлік-гинекологияның тар мамандануы болып табылатын перинатология ана мен баланың денсаулығын босануға дейінгі кезеңнен бастап босанудан кейінгі кезеңге дейін жан-жақты бақылауды мақсат етеді. Әсіресе жүктілік барысында асқыну қаупі бар жағдайлармен айналысады. Ананың денсаулығымен қатар баланың дамуын да мұқият бақылайды. Перинатологтар ана мен баланың денсаулығын сақтау үшін көпсалалы тәсілмен жұмыс істейді. Қажет болған жағдайда басқа мамандық салаларымен бірлесіп жұмыс жүргізеді.
Перинатология дегеніміз не?
Акушерлік-гинекологияның бір тармағы болып табылатын перинатология ана мен баланың денсаулығын босануға дейінгі, босану кезіндегі және босанудан кейінгі кезеңдерде жан-жақты бақылауды мақсат етеді. Әсіресе қауіп факторлары бар жүктіліктерді ерте анықтау және емдеу арқылы ананың да, баланың да өміріне қауіп төндіруі мүмкін асқынулардың алдын алуға қатысады. Жүктілік кезінде дамуы мүмкін денсаулық проблемаларымен қатар, болашақ анада бұрыннан бар созылмалы аурулардың (мысалы, қант диабеті, гипертензия, жүрек аурулары) жүктілікке әсерін бағалайды. Сонымен қатар ұрықтың денсаулығы мен дамуына әсер етуі мүмкін жағдайларды анықтау және оларға қатысты ем жоспарларын құру – осы мамандық саласының негізгі мақсаттарының қатарында. Бұл медицина саласы жетілдірілген ультрадыбыстық зерттеу техникалары, генетикалық скринингтік тесттер және басқа диагностикалық әдістер арқылы құрсақтағы баланы жан-жақты зерттеуге мүмкіндік береді. Әсіресе туа біткен ақауларды анықтау, генетикалық ауруларға скрининг жүргізу, ұрықтың өсуі мен дамуын бақылау сияқты мәселелер перинатологияның құзыретіне кіреді. Сонымен қатар көпұрықты жүктіліктерді бақылау, мерзімінен бұрын босану қаупін басқару және плацентаға қатысты проблемаларды бағалау да перинатологтар жиі айналысатын мәселелердің қатарында.
Перинатология ана мен баланың денсаулығына қатысты асқынуларды басқаруда басқа медицина салаларымен бірлесіп жұмыс істейді. Мысалы, кардиология, эндокринология, генетика мамандарымен және неонаталдық күтім топтарымен бірлескен жұмыс жүргізіп, ана мен баланың қажеттіліктеріне барынша сай келетін ем тәсілдерін жоспарлайды. Осылайша қауіпті жағдайларды бақылауға алу және босану үдерісінің сау өтуін қамтамасыз ету көзделеді.
Перинатология қандай аурулармен айналысады?
Перинатология жүктілік барысында ана мен балаға әсер етуі мүмкін денсаулық проблемаларымен айналысады. Әсіресе жоғары қауіпті жүктіліктерді бақылау, диагностикалау және емдеу – осы медицина саласының мамандануы. Осы аясында болашақ анада бұрыннан бар созылмалы ауруларды, жүктілік кезінде пайда болған асқынуларды және ұрықтың денсаулығына әсер етуі мүмкін жағдайларды перинатологтар бағалайды. Перинатология құрсақтағы баланың дамуын мұқият бақылай отырып, босануға дейінгі ықтимал проблемаларды анықтайды және оларды басқару үшін тиісті ем жоспарларын әзірлейді. Қауіп факторлары бар жүктіліктерде асқынуларды ерте анықтау және емдеу ананың да, баланың да өмірін сақтап қалуы мүмкін. Перинатология көпұрықты жүктілік, мерзімінен бұрын босану қаупі, туа біткен ақаулар және генетикалық аурулар сияқты көптеген мәселеге маманданған. Бұл медицина саласы сонымен қатар плацентаға байланысты проблемалар мен инфекциялар сияқты жүктілікке қатысты жағдайларды емдеуде де өмірлік маңызды рөл атқарады.
Перинатология айналысатын анаға байланысты ауруларды былай атауға болады:
- Қант диабеті: Жүктілікке дейін немесе жүктілік кезінде пайда болған қант диабетін (гестациялық диабетті) басқару.
- Гипертензия: Созылмалы гипертензия немесе жүктілікте кездесетін преэклампсия және эклампсия сияқты жағдайлар.
- Қалқанша без аурулары: Болашақ анадағы гипотиреоз немесе гипертиреоз сияқты гормондық теңгерімсіздіктерді бақылау.
- Жүрек-қантамыр аурулары: Болашақ анада бұрыннан бар жүрек-қантамыр проблемалары.
- Семіздік: Жүктіліктегі семіздікке байланысты қауіптерді басқару.
- Иммундық жүйе аурулары: Жүйелі қызыл жегі немесе басқа аутоиммундық аурулар.
Ұрыққа байланысты жағдайлар мыналар:
- Туа біткен ақаулар: Ұрықта кездесетін құрылымдық бұзылыстар (мысалы, жұлын жарығы (spina bifida), жүрек ақаулары).
- Генетикалық аурулар: Даун синдромы сияқты генетикалық бұзылыстарды анықтау және басқару.
- Ұрық дамуының тежелуі: Баладағы өсу және даму проблемаларын анықтау және емдеу.
- Ұрық инфекциялары: Қызамық (рубелла), токсоплазма, CMV сияқты инфекциялардың әсерлерін бақылау.
Жүктілікке байланысты асқынуларды, босану кезіндегі және босанудан кейінгі проблемаларды былай атауға болады:
- Көпұрықты жүктілік: Егіз, үшем немесе одан да көп ұрық болатын жүктіліктерді бақылау.
- Мерзімінен бұрын босану қаупі: Мерзімінен бұрын босану қатерін басқару.
- Плацента проблемалары: Плацентаның алдыңғы жатуы, плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы және плацентаның өсіп кетуі (accreta) сияқты жағдайлар.
- Қағанақ суының ақаулары: Қағанақ суының аздығы (олигогидрамнион) немесе көптігі (полигидрамнион).
- Босану үдерісінің асқынулары: Қиын босану, жатырдың жыртылуы және соған ұқсас жағдайларды басқару.
- Қан кету бұзылыстары: Босануға дейінгі және босанудан кейінгі қалыпсыз қан кетулерді бақылау.
- Кесар тілігінен кейінгі жүктілік: Кесар тілігі арқылы босанудан кейін туындауы мүмкін қауіптерді бақылау.
Бұлармен қатар перинатология жүктілік кезінде ананың немесе ұрықтың денсаулығына қауіп төндіретін инфекциялармен де айналысады. АИТВ және гепатит сияқты жағдайларда ананың ауруының ұрыққа берілу қаупін азайтуға бағытталған жұмыстар жүргізеді. Сонымен қатар ана мен ұрық арасындағы қан тобы бойынша үйлесімсіздіктерді басқару, ананың қан ұюы бұзылыстарының жүктілікке әсерін бақылау да осы сала айналысатын денсаулық проблемаларының қатарына кіреді.
Перинатологқа кімдер жүгінуі керек?
Перинатология жүктілік кезіндегі жоғары қауіпті жағдайлармен айналысатындықтан, кейбір болашақ аналарға осы мамандық саласына жүгіну ұсынылады. Әсіресе жүктілікте туындауы мүмкін асқынулар немесе болашақ анада бұрыннан бар созылмалы аурулар перинатологтың қолдауын қажет етуі мүмкін. Перинатологқа жүгінуі тиіс адамдар әдетте төмендегі топтардан тұрады:
- Жүктілігі жоғары қауіпті әйелдер: Бұрынғы жүктіліктерінде мерзімінен бұрын босануды, түсікті немесе өлі туылуды бастан өткерген болашақ аналар. Көпұрықты жүктілігі (егіз, үшем және т.б.) барлар және бұрын жатырға операция немесе кесар тілігін жасатқан адамдар.
- Созылмалы аурулары бар болашақ аналар: Қант диабеті, гипертензия, бүйрек аурулары, жүрек аурулары сияқты созылмалы денсаулық проблемалары барлар.
- Жүктілікте асқынулар дамығандар: Жүктілік кезінде гипертензия, преэклампсия немесе гестациялық диабет дамығандар. Ұрық дамуының тежелуі немесе ультрадыбыстық зерттеудің қалыпсыз нәтижелері бар жүктіліктер. Плацентаның алдыңғы жатуы, плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы сияқты плацента проблемалары барлар.
- Генетикалық немесе туа біткен қауіптері бар жүктіліктер: Отбасында генетикалық ауру жағдайлары болғандар. Ұрықта генетикалық бұзылыстар немесе туа біткен ақаулар анықталған жүктіліктер. Егде жаста (35 жастан асқан кезде) жүкті болған әйелдер.
- Инфекция немесе жұқпалы ауру қаупі барлар: Жүктілік кезінде токсоплазма, қызамық (рубелла), CMV сияқты инфекцияларға ұшырағандар. АИТВ немесе гепатит сияқты инфекциялық аурулары бар болашақ аналар.
- Бұрын проблемалы жүктілікті бастан өткергендер: Қайталанатын түсік немесе жатырдан тыс жүктілік жағдайлары болған адамдар. Бұрын салмағы аз бала туғандар. Қағанақ қабының мерзімінен бұрын жарылуы (судың ерте кетуі) болғандар.
Перинатологиядағы диагностика және бақылау қызметтері
Перинатология ананың да, баланың да денсаулығын сақтау үшін жан-жақты диагностика және бақылау қызметтерін ұсынады. Бұл қызметтер жүктілік кезінде ықтимал асқынуларды ерте анықтау және басқару үшін жетілдірілген диагностикалық құралдар мен көпсалалы тәсілді қамтиды. Перинатологиядағы диагностикалық қызметтер мыналар:
- Жетілдірілген ультрадыбыстық зерттеу: Ұрықтың дамуын, анатомиялық құрылымдары мен мүшелерін зерттеу. Ұрық өсуінің тежелуін, туа біткен ақауларды және плацента проблемаларын анықтау. Доплерлік ультрадыбыстық зерттеу арқылы баланың қан ағымын бағалау.
- Генетикалық тесттер: Инвазивті емес пренаталдық тесттер (NIPT) арқылы хромосомалық ақауларға скрининг жүргізу. Амниоцентез және хорион бүрлерінің биопсиясы арқылы генетикалық бұзылыстарды растау.
- Қауіпті талдау: Ананың егде жасы, отбасылық анамнез немесе бұрынғы жүктіліктердегі проблемалар сияқты жағдайларға негізделген қауіпті бағалау.
- Зертханалық талдаулар: Гестациялық диабетке скрининг, инфекцияларға талдау және қан үйлесімсіздігін бағалау. Ананың қан ұюы бұзылыстарын талдау.
Перинатологиядағы бақылау қызметтері созылмалы аурулары бар немесе асқыну қаупі бар болашақ аналарды тұрақты бақылау, көпұрықты жүктіліктерді бақылау және босануды жоспарлау сияқты мәселелерді қамтиды. Сонымен қатар ұрықтың дамуы, қимылдары және денсаулығы тұрақты бағаланады. Ұрық дистресінің немесе оттегі жетіспеушілігі белгілерінің ерте анықталуы қамтамасыз етіледі. Қағанақ суы ақауларын бақылау және басқару жүзеге асырылады. Перинатология мамандары жүктілік кезінде ана мен бала кездесуі мүмкін қауіптерді барынша азайту және жүктіліктің сау өтуін қамтамасыз ету үшін кешенді әрі жеке тәсіл ұсынады.
Anadolu Medical Center редакциялық алқасы
Anadolu-дағы «Ана мен ұрық медицинасы (перинатология)» саласы бойынша дәрігерлер
Жиі қойылатын сұрақтар
Перинатология дегеніміз не?
Перинатология — күрделі жүктілікке бағытталған акушерліктің тар мамандығы. Ұлыбритания ағылшын тілінде «ана мен ұрық медицинасы» немесе «ұрық медицинасы» атаулары жиірек қолданылады. Симптомдар жас, жүктілік ықтималдығы, анамнез және тексеру нәтижелерімен бірге түсіндіріледі.
Қандай жағдайларда маманданған бақылау қажет болуы мүмкін?
Бұрыннан бар қант диабеті, гипертензия, бүйрек немесе жүрек ауруы, аутоиммундық бұзылыс, бұрынғы ауыр жүктілік асқынуы, ұрықтың құрылымдық немесе хромосомалық ауытқуы, өсуінің тежелуі, көпұрықты жүктілік және плацента мәселелері мысал бола алады.
Кімге жолдама берілуі мүмкін?
Қалыптан тыс скрининг, алаңдататын ультрадыбыс нәтижесі, ананың маңызды ауруы, қайталанатын жүктілік жоғалтуы, бұрынғы нәрестеде генетикалық не құрылымдық жағдай болуы немесе қазіргі жүктіліктегі асқынулар жолдамаға себеп болуы мүмкін.
Тек ана жасының жоғары болуы жүктілікті жоғары қауіпке жатқыза ма?
Жас ұлғайған сайын кейбір қауіптер артады, бірақ жас жалғыз өзі нәтиже анықтамайды. Скрининг пен бақылау ана жасы, анамнез, бұрынғы жүктіліктер және қазіргі нәтижелерге қарай жеке жоспарланады.
Бұл мазмұн ақпараттық сипатта және дәрігер тағайындаған консультацияны, диагностиканы немесе емдеуді алмастырмайды. Шағымыңыз болса, білікті денсаулық сақтау маманына жүгініңіз.