Перитонеалдық обыр іш қуысын қаптап, көптеген ағзаларды жауып тұратын перитонеумда қатерлі жасушалардың болуын білдіреді. Ол перитонеумның өзінен басталуы мүмкін немесе жиірек аналық без, колоректалды, асқазан және басқа обырлардың таралуы болады. Тұрақты іш кебуі, іш ауыруы және түсініксіз салмақ жоғалту тексеруді қажет етеді.
Медицина тілінде перитонеалдық обыр деп аталатын іш пердесінің обыры – құрсақ қуысын қаптап жатқан қабықтың (перитонның) қатерлі ісікке айналуы. Іш пердесі – құрсақ ішіндегі ағзаларды қорғайтын және оларды өз орнында ұстап тұратын жұқа қабық. Обырдың бұл түрі әдетте перитонның ішкі бетіндегі жасушалардан бастау алады. Іш пердесінің обыры – сирек кездесетін және көбіне кеш анықталатын обыр түрі. Перитонеалдық обыр көбінесе басқа обыр түрлерінің таралуы нәтижесінде екіншілік (метастаздық) обыр ретінде дамиды, бірақ сирек жағдайда біріншілік (бастапқы) обыр ретінде де пайда болуы мүмкін.
Іш пердесінің обыры дегеніміз не?
Перитон – құрсақ ішіндегі ағзаларды қаптап қорғайтын және олардың орнынан жылжымауын қамтамасыз ететін жұқа әрі серпімді қабық. Перитонеалдық обыр әдетте іш пердесі жасушаларының бақылаусыз көбеюінен басталады. Уақыт өте келе құрсақ аймағына таралатын обыр жасушалары түзген ісіктерге әкеледі. Сирек кездесетін обыр түрі болып табылатын іш пердесінің обыры көбінесе басқа обыр түрлерінің құрсақ аймағына таралуы нәтижесінде дамитын метастаздық обыр ретінде көрініс береді. Дегенмен, сирек болса да, перитонеалдық обыр біріншілік (бастапқы) обыр ретінде дамуы мүмкін. Іш пердесінің обыры бастапқыда әдетте айқын симптом бермейді. Сондықтан көп жағдайда диагноз кеш қойылады. Белгілер әдетте ауру үдеген сайын пайда болады және құрсақ аймағындағы ауырсыну, ісіну, салмақ жоғалту сияқты обырдың жалпы симптомдарымен байқалады. Перитонеалдық обырды көбінесе мезотелиома деп аталатын обыр түрімен шатастыруы мүмкін. Өйткені екеуі де іш пердесі тінінен бастау алады. Алайда мезотелиома әдетте өкпе қабы мен жүрек қабын зақымдаса, перитонеалдық обыр тек іш пердесімен байланысты.
Іш пердесі обырының белгілері қандай?
Әдетте ерте сатыларда айқын симптом бермейді. Сондықтан көптеген науқастарда ауру үдеген кезде ғана байқалады. Іш пердесі обырының белгілері обырдың таралған аймағына және оның қаншалықты ұлғайғанына байланысты өзгеруі мүмкін. Бастапқыда науқастар жеңіл ас қорыту мәселелерін немесе құрсақ аймағында жайсыздықты сезінуі мүмкін. Алайда ауру үдеген сайын неғұрлым ауыр белгілер пайда болады. Іш пердесі обырының белгілерін былай атауға болады:
- Іштің ауыруы және ісінуі: Іш пердесі обырының ең жиі кездесетін белгілерінің бірі – сезілетін ауырсыну мен ісіну. Обыр жасушаларының іш пердесіне таралуы ағзалардың қысымға ұшырауына және соның салдарынан жайсыздық сезіміне әкелуі мүмкін. Бұл ісіну кейінгі сатыларда айқынырақ бола түседі.
- Тәбеттің болмауы және салмақ жоғалту: Обыр үдеген сайын тәбеттің төмендеуі байқалуы мүмкін. Бұл жағдай ағзадағы зат алмасудың бұзылуымен және жүрек айнуымен бірігіп, салмақ жоғалтуға әкеледі. Еріксіз салмақ жоғалту обырдың таралуының және ағзаның қоректік заттарды өңдеу қабілетінің бұзылғанының белгісі болуы мүмкін.
- Ас қорыту мәселелері: Ісіктер ас қорыту жүйесін қысатындықтан, құрсақ аймағындағы ісіну іш қатуына, кебуге, жүрек айнуы мен құсуға әкелуі мүмкін. Бұл белгілер әсіресе тамақтан кейін айқындала түсуі мүмкін.
- Шаршау және әлсіздік: Іш пердесінің обыры ағзаның жалпы денсаулығына әсер етуі мүмкін, ал науқастар үнемі шаршау мен әлсіздік сезінуі мүмкін. Бұл жағдай обыр тудыратын метаболизмдік бұзылыстардан және ағзаның энергия өндіру қабілетінің төмендеуінен туындауы мүмкін.
- Ауыздағы жағымсыз дәм және ентігу: Обырдың әсерінен ауызда жағымсыз дәм сезімі және ентігу сияқты белгілер байқалуы мүмкін. Бұл симптомдар науқастардың тамақтану тәртібін одан әрі қиындатуы мүмкін.
- Сарғаю (терінің және көздің сарғаюы): Бауырдың зақымдануы салдарынан ағзада билирубин жиналуы мүмкін. Бұл тері мен көздің сарғаюына (сарғаюға) әкелуі мүмкін. Сарғаю әдетте кейінгі сатыларда байқалатын белгі.
- Сұйықтықтың жиналуы (асцит): Обырдың іш пердесіне таралуы құрсақ қуысында сұйықтық жиналуына себеп болуы мүмкін. Бұл құрсақ аймағында үлкен ісіну мен жайсыздық сезімін тудырады. Сонымен қатар, бұл сұйықтық жиналуы ентігу және аяқтардың ісінуі (эдема) сияқты белгілерге әкелуі мүмкін.
- Ауырсынудың күшеюі: Обыр ұлғайған сайын іштің ауыруы қатты бола түсуі мүмкін. Әсіресе обыр айналадағы тіндерге таралған сатыларда ауырсыну шыдатпайтын деңгейге жетуі мүмкін.
- Қан кету: Іш пердесіндегі обыр жасушалары айналадағы тіндерге қысым жасап, қан кету мен инфекцияларға себеп болуы мүмкін. Бұл сыртқа шығатын қан кетумен (мысалы, нәжісте қан) немесе ішкі қан кету түрінде көрінуі мүмкін.
Іш пердесінің обыры неден пайда болады?
Көп жағдайда басқа ағзалардағы обырлардың құрсақ аймағына таралуымен байланысты. Іш пердесі обырының нақты себебі толық белгілі емес. Бұл аурудың дамуында түрлі генетикалық, қоршаған орта және гормондық факторлар рөл атқарады деп есептеледі. Біріншілік іш пердесі обыры әдетте іш пердесіндегі жасушалардың генетикалық мутациялар нәтижесінде бақылаусыз өсуінен басталады. Бұл жасушалар уақыт өте келе қатерлі ісікке айналып, іш пердесі бойымен тарала бастайды. Сонымен бірге іш пердесінің обыры көбінесе басқа ағзалардан таралған обырлар салдарынан дамиды. Мысалы, аналық без обыры, асқазан обыры, тоқ ішек обыры немесе ұйқы безі обыры сияқты обырлар уақыт өте келе іш пердесіне таралып, перитонеалдық обырға әкелуі мүмкін. Кейбір генетикалық факторлар бұл обырлардың даму қаупін арттыруы мүмкін. Отбасында іш пердесі обыры немесе басқа обыр түрлері болған адамдарда бұл аурудың кездесу ықтималдығы жоғарырақ болуы мүмкін. Сонымен қатар кейбір аурулар мен иммундық жүйе мәселелері де іш пердесі обырының дамуына әсер етуі мүмкін. Гормондар да іш пердесі обырының дамуына ықпал етуі мүмкін. Әсіресе менопаузадан кейінгі кезеңде әйелдердегі гормон деңгейлерінің өзгеруі кейбір обыр түрлерінің қаупін арттыруы мүмкін. Бұған қоса, обыр жасушаларының іш пердесімен жанасқан кезде көбірек көбеюі бұл аймақтың тегіс әрі серпімді құрылымының обыр жасушалары үшін қолайлы орта түзуімен байланысты болуы мүмкін.
Іш пердесінің обыры қалай анықталады?
Әдетте ерте сатыларда айқын симптом бермейтіндіктен, оны анықтау қиын болуы мүмкін. Сондықтан ауру көбінесе үдеген сатыға жеткенде байқалады. Іш пердесі обырына күдік болғанда науқастың белгілері мен клиникалық тексеру нәтижелері ескеріліп, түрлі талдаулар мен бейнелеу әдістері арқылы диагноз қойылуы мүмкін. Іш пердесі обырын анықтау үдерісі әдетте бірнеше кезеңнен тұрады. Бірінші қадамда дәрігер науқастың медициналық анамнезін жинап, белгілері туралы ақпарат алады. Егер іштің ауыруы, ісіну, салмақ жоғалту сияқты күдікті белгілер болса, бұл дәрігердің іш пердесі обырының ықтималдығын ескеруіне себеп болады.
Іш пердесі обырының сатылары қандай?
Сатылар ісіктің көлемін, айналадағы тіндер мен ағзаларға таралу дәрежесін анықтау үшін қолданылады. Іш пердесі обырының сатылары обырдың таралу жағдайына қарай әдетте төрт кезеңге бөлінеді. Бұл кезеңдер мынадай:
- I саты: Ісік тек перитонда (іш пердесінде) орналасқан және айналадағы тіндерге, ағзаларға немесе лимфа түйіндеріне таралмаған. Бұл сатыда ауру әдетте шектеулі болады және хирургиялық араласу арқылы емделуі мүмкін. Ерте сатыда диагноз қойылған жағдайда емдеу нәтижелілігі айтарлықтай жоғары.
- II саты: Ісік перитоннан басталып, айналадағы құрсақ тіндеріне және лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін. Алайда обыр әлі алыс ағзаларға таралмаған. Бұл сатыда ісікті алып тастау үшін хирургиялық араласу жасалуы мүмкін, бірақ қосымша емдеу әдістері (химиотерапия, сәулелік терапия) де қажет болуы мүмкін.
- III саты: Обыр перитоннан тыс айналадағы ағзаларға, тіндерге және лимфа түйіндеріне таралған. Алайда алыс ағзаларға таралмаған.
- IV саты: Обыр перитоннан басталып, алыс ағзаларға (өкпе, бауыр, сүйектер сияқты) таралған және кеңірек аумақта таралуын жалғастыруда. IV саты – іш пердесі обырының ең соңғы сатысы, бұл кезде емдеу әдетте паллиативтік (симптомдарды жеңілдетуге бағытталған) сипатта болады.
Іш пердесі обырын емдеу әдістері қандай?
Іш пердесі обырын емдеу обырдың сатысына, науқастың жалпы денсаулық жағдайына және ісіктің таралу дәрежесіне байланысты өзгереді. Ерте сатыларда емдеу әдетте хирургиялық араласудан басталады, ал кейінгі сатыларда неғұрлым кешенді емдеу әдістері қолданылуы мүмкін. Емдеу үдерісі әдетте көпсалалы тәсілді қажет етеді. Ол хирургтардың, онкологтардың және басқа мамандардың бірлескен жұмысымен анықталады. Ерте анықтау мен емдеу науқастың жазылу мүмкіндігін арттыруы мүмкін.
Anadolu Medical Center редакциялық алқасы
Anadolu-дағы «Гастроэнтерология» саласы бойынша дәрігерлер
Жиі қойылатын сұрақтар
Перитонеум дегеніміз не?
Перитонеум — іш қабырғасын қаптап, көптеген іш ағзаларын жауып тұратын жұқа мембрана. Ол ағзалардың бір-біріне қатысты еркін қозғалуына мүмкіндік беретін аз мөлшерде майлаушы сұйықтық бөледі. Ұзақ ас қорыту белгілері анамнез, тексеру және қажет нысаналы зерттеулермен бірге бағаланады.
Перитонеалдық обыр дегеніміз не?
Бастапқы перитонеалдық обыр перитонеум жасушаларынан басталып, биологиялық тұрғыдан аналық без обырына ұқсас болуы мүмкін. Екіншілік перитонеалдық обыр басқа ағзадағы қатерлі ісік перитонеумға тарағанда дамиды.
Белгілері қандай?
Тұрақты іш кебуі немесе ісінуі, ауырсыну, ерте тойып қалу, тәбет төмендеуі, жүрек айну, ішек әдетінің өзгеруі, түсініксіз салмақ жоғалту, шаршау және асцит болуы мүмкін.
Қалай анықталады?
Бағалауға ультрадыбыс, CT немесе MRI, қан талдаулары және кейде ісік маркерлері кіреді. Ісік түрін анықтау үшін әдетте биопсия немесе тін үлгісі қажет. Кей жағдайларда лапароскопия таралу көлемін бағалауға көмектеседі.
Бұл мазмұн ақпараттық сипатта және дәрігер тағайындаған консультацияны, диагностиканы немесе емдеуді алмастырмайды. Шағымыңыз болса, білікті денсаулық сақтау маманына жүгініңіз.