Gallium-68 PSMA PET-CT
Бұл — қуық асты безі қатерлі ісігінің басқа ағзалар мен тіндерге таралуын (метастаз) бағалау үшін пайдаланылатын қазіргі таңдағы ең тиімді бейнелеу технологиясы. ПСМА деп аталатын простатаға тән агент Галлий-68 радиоизотопымен біріктіріліп, пациентке көктамыр ішіне енгізіледі және PET-CT бейнелеуі жасалады. Галлий-68 ПСМА қуық асты безі қатерлі ісігі жасушаларындағы белгілі бір молекулалармен байланысып, ісік тіндерін көрнекі бейнелеуге мүмкіндік береді. Бұл әдісте пациенттерге өте жоғары дозада сәулелену берілмейді.
Галлий-68 ПСМА PET-CT процесі қалай өтеді?
Бейнелеуді бір күн бұрын жоспарлау қажет. Сондықтан алдын ала жазылу белгіленеді. Агент көктамыр ішіне енгізілгеннен кейін 45-60 минут күтіледі. Пациент құрылғыда жатқанда бейнелеу шамамен 20 минутқа созылады және осы уақыт ішінде пациент қозғалмауы тиіс. Процесс Ядролық медицина бөлімінде жалпы алғанда 2-3 сағатқа созылуы мүмкін. Пациентке бейнелеуден бұрын және кейін көп су ішу ұсынылады. Бейнелеуден кейін сәулелену біраз уақыт (8-12 сағат) денеде қалатындықтан, жүкті әйелдерден және әсіресе балалардан аулақ болу қажет.
Галлий-68 DOTA-TATE PET-CT
Бұл — нейроэндокринді ісіктерді диагностикалау үшін пайдаланылатын ең жетілдірілген технология. Нейроэндокринді ісік жасушаларының бетінде «соматостатин» деп аталатын арнайы рецептор (сезгіш ақуыз) болады. DOTA-TATE — осы рецепторлармен байланыса алатын пептидтік қосылыс. «Галлий-68» деп аталатын радиоактивті агентпен біріктіріліп пациентке енгізілгенде, ісік жасушалары бар тіндер PET-CT құрылғысында жоғары дәлдікпен көрнекі бейнеленеді. Бұл әдісте пациенттерге өте жоғары дозада сәулелену берілмейді.
ЛЮТЕЦИЙ-ПСМА терапиясы
Лютеций-ПСМА (177Lu-PSMA) терапиясы — қуық асты безі қатерлі ісігінің соңғы сатысындағы пациенттерде барған сайын жиірек қолданылатын радионуклидтік емдеу әдісі. Бұл терапияның мақсаты — ісіктің көлемін кішірейту және ісік жасушаларының өсуін тоқтату. Осы аясында аурудың үдеуін бақылауға, сондай-ақ ауырсыну мен таралған сүйек шаршауы сияқты соңғы сатыға тән белгілерді жеңілдетуге болады. Бұл терапия әдетте ауру үдегенде, таралғанда немесе химиотерапия сияқты басқа емдеу әдістерінің жанама әсерлерін пациент көтере алмаған жағдайда қолданылады.
ЛЮТЕЦИЙ-ПСМА терапиясы қауіпсіз бе?
Бұл терапияда қолданылатын сәулелену қатерлі ісік жасушаларын жою үшін арналған. Денеге енгізілген ПСМА ісікке қарай жылжып, қатерлі ісік жасушаларын нысанаға алады. Қуық асты безі қатерлі ісігінің жасушаларынан басқа, ПСМА сілекей бездері, көз жасы бездері және бүйрек сияқты тіндерде де кездеседі. Сондықтан бұл тіндер де сәулеленуге ұшырауы мүмкін. Дегенмен бұл әсер төмен және ПСМА тікелей қатерлі ісік жасушаларына байланысатындықтан, химиотерапияның зақымдаушы жанама әсерлерін көрсетпейді. Кейбір пациенттерде ауыз құрғауы, уақытша шаршау немесе қан көрсеткіштерінің уақытша төмендеуі сияқты жанама әсерлер байқалуы мүмкін. Бұл әсерлерді терапиядан кейінгі кезеңде белгілі бір аралықпен жасалатын қан талдаулары арқылы бақылауға болады. Сонымен қатар, жанама әсерлермен кездесу ықтималдығы бар пациенттерді емдеу шешімі қабылданбас бұрын тесттер арқылы анықтауға болады. Тест нәтижелері мен дозиметрия зерттеулерімен қолдау көрсетілетін, әр пациентке бейімделген жеке терапия стратегиялары жанама әсерлердің мүмкіндігінше төмен деңгейде қалуын қамтамасыз етеді.
ЛЮТЕЦИЙ-DOTA-TATE терапиясы
Лютеций-Октреотид терапиясы [Лютеций-DOTA-TATE (177Lu-DOTA-TATE)] — нейроэндокринді қатерлі ісіктің соңғы сатысындағы пациенттерде барған сайын жиірек қолданылатын емдеу әдісі. Оның басқа атауы — «Пептидтік Рецепторлық Радионуклидтік Терапия» (PRRT). Бұл терапияның мақсаты — ісіктің көлемін кішірейту және ісік жасушаларының өсуін тоқтату. Осы аясында аурудың үдеуін бақылауға, сондай-ақ ауырсыну мен таралған сүйек шаршауы сияқты соңғы сатыға тән белгілерді жеңілдетуге болады. Бұл терапия әдетте ауру үдегенде, таралғанда немесе басқа емдеу әдістерінің жанама әсерлерін пациент көтере алмаған жағдайда қолданылады.
ЛЮТЕЦИЙ-DOTA-TATE терапиясы қауіпсіз бе?
Лютеций-Октреотид терапиясында қолданылатын сәулелену қатерлі ісік жасушаларын жою үшін арналған. Денеге енгізілген, соматостатин рецепторларын нысанаға алатын «ақылды» молекулалар ісікке қарай жылжу барысында қатерлі ісік жасушаларын нысанаға алады. Қатерлі ісік жасушаларынан басқа, соматостатин рецепторлары көптеген түрлі ағзада да кездеседі. Сондықтан бұл тіндер де сәулеленуге ұшырауы мүмкін. Дегенмен бұл әсер төмен және «ақылды» молекулалар тікелей қатерлі ісік жасушаларына жабысатындықтан, химиотерапияның зақымдаушы жанама әсерлерінің ешқайсысын көрсетпейді. Кейбір пациенттерде қан көрсеткіштерінің уақытша төмендеуі сияқты жанама әсерлер байқалуы мүмкін. Бұл әсерлерді терапиядан кейінгі кезеңде белгілі бір аралықпен жасалатын қан талдаулары арқылы бақылауға болады. Сонымен қатар, жанама әсерлермен кездесу ықтималдығы бар пациенттерді емдеу шешімі қабылданбас бұрын тесттер арқылы анықтауға болады. Тест нәтижелері мен дозиметрия зерттеулерімен қолдау көрсетілетін, пациентке бейімделген жеке терапия стратегиялары жанама әсерлердің мүмкіндігінше төмен деңгейде қалуын қамтамасыз етеді.
Радий терапиясы
Радий терапиясы — қуық асты безі қатерлі ісігі қаңқа жүйесі мен сүйектерге метастаз берген пациенттерде қолданылатын емдеу түрі. Бұл терапияның мақсаты — сүйектердегі қатерлі ісік жасушаларын жою, осылайша ісіктердің кішіреюіне және тіпті жойылуына мүмкіндік беру. Емдік әсерден басқа, сүйек метастаздарының тудыратын ауырсынуын жеңілдету үшін де қолданылады.
Радий терапиясы қауіпсіз бе?
Радий терапиясында қолданылатын сәулеленудің энергия деңгейі өте жоғары болғандықтан, оның зақымдаушы күші де өте жоғары. Дегенмен бұл альфа түріндегі сәулелену өз табиғатына сай тек өте қысқа қашықтыққа ғана таралады. Мұндағы қысқа қашықтық деп 2-10 жасуша мөлшеріне тең ұзындық түсініледі. Бұл альфа түріндегі сәулеленудің қасиеттеріне байланысты ол сүйектегі қатерлі ісік жасушаларын жояды және қалыпты сау жасушаларға әсер етпейді. Терапиядан кейінгі жанама әсерлер сирек кездеседі және әдетте қан көрсеткіштерінің уақытша төмендеуіне әкеледі. Сондықтан пациенттер емдеуден кейін тұрақты аралықпен тексерілуі тиіс.
Актиний терапиясы
Ac-225 ПСМА — қуық асты безінің қатерлі ісігінде нысаналы альфа-терапияда пациентке енгізілетін радиоактивті агенттің атауы. Бұл — метастаздық қуық асты безі қатерлі ісігінің соңғы сатысындағы пациенттерде қолданылуы мүмкін терапия түрі. Бұл терапияның мақсаты — ісіктің көлемін кішірейту, ісік жасушаларының өсуін тоқтату және оларды жою. Радионуклидтік терапиялар қуық асты безі қатерлі ісігін емдеуде ауру үдегенде, таралғанда немесе химиотерапия сияқты басқа емдеу әдістері нәтижесіз болғанда, не терапиялардың жанама әсерлерін пациент көтере алмағанда артық көрінеді. Жалпы тәсіл ретінде, радионуклидтік терапия туралы шешім қабылданған пациенттер үшін бірінші таңдау — Лютеций-ПСМА. Лютеций-ПСМА — Түркияда да, әлемде де мыңдаған пациентке қолданылған емдеу әдісі. Симптомдарды азайту, өмір сүру ұзақтығын арттыру және өмір сапасын жақсарту Лютеций-ПСМА терапиясының негізгі мақсаттарының қатарында. Дегенмен Лютеций-ПСМА терапиясына қарамастан, кейбір пациенттер терапияға жауап бермеуі немесе аурудың терапияға жауабы жеткіліксіз болуы мүмкін. Ауру емдеуге қарамастан үдеуін жалғастыруы да мүмкін. Медициналық әдебиетте Актиний-225-ПСМА арқылы нысаналы альфа-терапиялардың осы пациенттер тобында жақсырақ нәтиже беретіні көрсетілген.
Актиний терапиясы қауіпсіз бе?
Актиний (Ac-225) терапиясында қолданылатын сәулелену қатерлі ісік жасушаларын жою үшін арналған. Денеге енгізілген ПСМА ісікке қарай жылжып, қатерлі ісік жасушаларын нысанаға алады. Қуық асты безі қатерлі ісігінің жасушаларынан басқа, ПСМА сілекей бездері, көз жасы бездері және бүйрек сияқты тіндерде де кездеседі. Сондықтан бұл тіндер де сәулеленуге ұшырауы мүмкін. Дегенмен бұл әсер өте төмен және ПСМА тікелей қатерлі ісік жасушаларына байланысатындықтан, химиотерапияның зақымдаушы жанама әсерлерінің ешқайсысын көрсетпейді. Кейбір пациенттерде ауыз құрғауы, уақытша шаршау немесе қан көрсеткіштерінің уақытша төмендеуі сияқты жанама әсерлер байқалуы мүмкін. Бұл әсерлерді терапиядан кейінгі кезеңде белгілі бір аралықпен жасалатын қан талдаулары және тексерулер арқылы бақылауға болады.
Kezban Berberoğlu
M.D.
Диагностикалық қызметтер – Патология
Kezban Berberoğlu
M.D.
Диагностикалық қызметтер – Патология
Білім және тәжірибе
• Тракия университетінің медицина факультеті
• Стамбул университетінің медицина факультеті
• Johns Hopkins медицина факультеті, Балтимор, АҚШ
Мамандықтар және медициналық қызығушылық салалары
• Ядролық онкология
• Ядролық кардиология
• Түркия ядролық медицина қоғамының мүшесі
Зерттеулер және басылымдар
• 2 халықаралық басылым
• 12 ұлттық басылым