Бүйрек тастары несептегі минералдар мен басқа заттар кристалданғанда түзіледі. Кіші тас өздігінен шығуы мүмкін, бірақ бітелу, инфекция немесе қатты ауырсыну жедел бағалауды қажет етеді. Ем тас көлемі, орны және бүйрек қызметіне қарай таңдалады. Ем немесе бақылау тәсілі нақты себепке, ауырлыққа, адамның жасына, қосымша ауруларына және клиникалық бағалауға қарай жеке таңдалады.
Бүйрек тастары дегеніміз не?
Бүйрек тастары несепте кальций, оксалат, фосфат, несеп қышқылы немесе цистин сияқты заттар шоғырланып, кристалданғанда түзілетін қатты шөгінділер. Олар бүйректе қалуы немесе несепағарға өтіп, несеп ағымын бөгеп, қатты ауырсыну туғызуы мүмкін. NHS дерегіне сай, бүйрек тасы 10 адамның 1-інен көбінде кездеседі. NICE пациент ақпараты бойынша өмірінің бір кезеңінде шамамен 20 ер адамның 3-і және 20 әйелдің 2-і бүйрек тасын бастан кешіреді; тас болған адамдардың жартысына дейіні 5 жыл ішінде қайта тас түзуі мүмкін.
Бүйрек тастарының қандай түрлері бар?
Негізгі түрлер химиялық құрамына қарай бөлінеді және алдын алу тәсілі соған байланысты өзгеруі мүмкін.
Тас түрі | Құрамы немесе байланысы | Негізгі ерекшелік
Кальций тастары | Көбіне кальций оксалаты, кейде кальций фосфаты | Ең жиі топ
Несеп қышқылы тастары | Тұрақты қышқыл несеппен және кей метаболикалық/диеталық факторлармен байланысты | Таңдалған пациенттерде несепті сілтілеуге жауап беруі мүмкін
Струвит тастары | Кей несеп жолы инфекцияларымен байланысты | Тез өсіп, ірі болуы мүмкін
Цистин тастары | Тұқым қуалайтын цистинуриядан туындайды | Жиі қайталанады және мамандандырылған бақылау қажет
Тас алынған немесе өздігінен шыққан жағдайда оның құрамын талдау алдын алуды бағыттауға көмектеседі. NICE ересектердегі бүйрек немесе несепағар тастарында тас талдауын және қан сарысуындағы кальцийді өлшеуді қарастыруды ұсынады.
Бүйрек тасының белгілері қандай?
Тас қозғалып немесе несеп жолын бөгемейінше симптом бермеуі мүмкін. Классикалық белгі — бүйрек шаншуы: бүйір немесе арқадан іштің төменгі бөлігіне не шапқа тарайтын, толқын тәрізді өте қатты ауырсыну. Басқа белгілерге несептегі қан, жүрек айну немесе құсу, несеп шығарғанда ауырсыну не күйдіру, жиі немесе шұғыл несеп шығару, лайлы немесе жағымсыз иісті несеп, инфекция болса қызба не қалтырау, ал ауыр бітелуде несеп мөлшерінің азаюы жатады. Несепағарды бөгеген тас бүйрек инфекциясына ықпал етуі мүмкін. Бүйрек шаншуымен бірге қызба, қалтырау немесе қатты әлсіздік болса, жедел медициналық бағалау қажет.
Бүйрек тастары неге түзіледі?
Бүйрек тасы несеп белгілі заттар кристалданатындай қоюланған кезде түзіледі. Сұйықтықты аз ішу — өзгертуге болатын маңызды фактор, бірақ қауіп генетикаға, медициналық жағдайларға, дәрілерге, рационға және несеп химиясына да байланысты. Қауіп факторларына сусыздану немесе несеп көлемінің ұзақ аз болуы; адамның өзінде немесе отбасында тас болуы; қайталамалы несеп жолы инфекциялары; подагра немесе несеп қышқылының жоғары болуы; гиперпаратиреоз немесе несеп кальцийінің көп болуы; цистинурия және басқа тұқым қуалайтын бұзылыстар; ішектің қабыну ауруы, бариатриялық операция немесе басқа асқазан-ішек жағдайлары; семіздік және кей метаболикалық аурулар; сондай-ақ кей дәрілер, оның ішінде кей пациенттерде топирамат жатады.
Бүйрек тастары қалай анықталады?
Диагностика белгілерді, тексеруді, несеп пен қан талдауларын және бейнелеуді біріктіреді. NICE күдікті бүйрек шаншуында 24 сағат ішінде шұғыл бейнелеуді ұсынады: ересектерге төмен дозалы контрастсыз CT, жүктілікте оның орнына ультрадыбыс; балалар мен жасөспірімдерде де бірінші әдіс — ультрадыбыс. Зерттеуге несепте қан және инфекция белгілерін анықтайтын талдау, бүйрек қызметін, кальцийді және басқа көрсеткіштерді бағалайтын қан талдауы, тастың орны мен бітелуді бағалайтын CT немесе ультрадыбыс, сондай-ақ шыққан немесе алынған тасты талдау кіруі мүмкін.
Бүйрек тастары қалай емделеді?
Ем тастың көлемі мен орналасуына, ауырсыну дәрежесіне, инфекцияға, бүйрек қызметіне және тастың өздігінен шығу ықтималдығына байланысты.
Кіші тастар және симптомды бақылау
Көптеген кіші тас өздігінен шығуы мүмкін. Ауырсынуды басу маңызды; NICE күдікті бүйрек шаншуында қарсы көрсетілім болмаса, NSAID-ты бірінші қатарлы ем ретінде ұсынады. Жүрек айнуға қарсы дәрі де қолданылуы мүмкін. Дистальды несепағардағы 10 mm-ден кіші тастарда альфа-блокатор қарастырылуы мүмкін.
Соққы-толқынды литотрипсия және уретероскопия
NICE араласуды тас көлемі мен орналасуына қарай таңдайды. Ересектердегі 10 mm-ден кіші несепағар тастарында әдетте соққы-толқынды литотрипсия (SWL) ұсынылады, ал кей жағдайларда уретероскопия қарастырылады. 10–20 mm несепағар тастарында көбіне уретероскопия ұсынылады, ал уақтылы тазарту күтілсе SWL қарастырылуы мүмкін. Ірі бүйрек тастарына көлемі мен анатомиясына қарай уретероскопия немесе перкутандық нефролитотомия (PCNL) қажет болуы мүмкін. Ашық операция қазір сирек, өйткені тас процедураларының көбі аз инвазивті.
Бүйрек тасының қайта түзілуін қалай азайтуға болады?
Қайталанудың алдын алу «детокс» тағамдарға емес, жеткілікті сұйықтық пен тас түріне тән бағалауға негізделеді. NICE ересектерге, дәрігер басқа шектеу қоймаса, күніне 2.5–3 литр су ішуді; суға жаңа лимон шырынын қосуды; газдалған сусыннан аулақ болуды; тұзды күніне 6 g-нан асырмауды; кальцийді әдейі шектемей, тәулігіне шамамен 700–1,200 mg қалыпты тағамдық кальций қабылдауды ұсынады. Жүрек жеткіліксіздігі, дамыған бүйрек ауруы немесе сұйықтық шектеуді қажет ететін басқа жағдайы бар адамдар өз дәрігерінің жоспарын ұстануы керек. Тас құрамы мен несеп талдауына қарай калий цитраты немесе тиазид сияқты дәрілер және қосымша диеталық өзгерістер ұсынылуы мүмкін.
Бүйрек тасы бар адам қалай тамақтануы керек?
Барлығына бірдей «бүйрек тасы диетасы» жоқ. Ең пайдалы рацион тастың кальций оксалаты, несеп қышқылы, струвит немесе цистин болуына және несеп химиясына байланысты. Жалпы қағидалар: негізгі сусын ретінде суды таңдау және сусызданбау; тұзды орташа пайдалану; кальцийді толық алып тастамай, қалыпты тағамдық мөлшерді сақтау; нақты тас түріне қатысты тағамды шамадан тыс тұтынбау; қоспаларды дәрігермен талқылау, өйткені кейбірі тас қаупін өзгерте алады.
Бүйрек тасы ауырсынуын қалай жеңілдетуге болады?
Бүйрек шаншуы өте қатты болуы мүмкін және медициналық ауырсынуды басуды қажет етуі ықтимал. NICE жарамды жағдайда NSAID-ты бірінші қатарлы анальгезия ретінде ұсынады; ол қарсы көрсетілсе немесе жеткіліксіз болса, белгілі жағдайларда көктамыр ішілік парацетамол немесе опиоид қарастырылуы мүмкін. Жылу немесе тынығу жайлылық беруі мүмкін, бірақ инфекцияланған немесе бітелген несеп жолын емдемейді. Қатты жедел ауырсынуда құсып жатсаңыз немесе несеп шығара алмасаңыз, өте көп сұйықтықты күштеп ішпеңіз — медициналық көмекке жүгініңіз.
Бүйрек тасын қай бөлім емдейді?
Бүйрек тасын урология емдейді. Уролог тас көлемін, орналасуын, бітелуді, инфекция қаупін және бүйрек қызметін бағалап, бақылау, дәрі, SWL, уретероскопия, PCNL немесе басқа емнің қайсысы қолайлы екенін шешеді. Қайталамалы тастарда, әсіресе негізгі метаболикалық немесе бүйрек ауруы болса, метаболикалық зерттеу, диеталық бағалау немесе нефролог кеңесі қажет болуы мүмкін.
Дәрігерге қашан жүгіну керек?
Ұзаққа созылатын несеп шығару белгілері, қайталамалы инфекциялар, бүйір ауыруы, несепте көзге көрінетін қан немесе басылмайтын өзгерістер болса, дәрігерге жүгініңіз. Несеп мүлдем шықпау, қатты бүйір ауырсынуымен қызба, көп қан кету, аталық бездің қатты ауыруы не ісінуі, сусыздану немесе сепсис белгілері шұғыл бағалауды қажет етеді.
Anadolu-дағы «Урология» саласы бойынша дәрігерлер
Жиі қойылатын сұрақтар
Бүйрек тастары дегеніміз не?
Бүйрек тастары несепте кальций, оксалат, фосфат, несеп қышқылы немесе цистин сияқты заттар шоғырланып, кристалданғанда түзілетін қатты шөгінділер. Олар бүйректе қалуы немесе несепағарға өтіп, несеп ағымын бөгеп, қатты ауырсыну туғызуы мүмкін. NHS дерегіне сай, бүйрек тасы 10 адамның 1-інен көбінде кездеседі. NICE пациент ақпараты бойынша өмірінің бір кезеңінде шамамен 20 ер адамның 3-і және 20 әйелдің 2-і бүйрек тасын бастан кешіреді; тас болған адамдардың жартысына дейіні 5 жыл ішінде қайта тас түзуі мүмкін.
Бүйрек тастарының қандай түрлері бар?
Негізгі түрлер химиялық құрамына қарай бөлінеді және алдын алу тәсілі соған байланысты өзгеруі мүмкін. Тас түрі | Құрамы немесе байланысы | Негізгі ерекшелік Кальций тастары | Көбіне кальций оксалаты, кейде кальций фосфаты | Ең жиі топ Несеп қышқылы тастары | Тұрақты қышқыл несеппен және кей метаболикалық/диеталық факторлармен байланысты | Таңдалған пациенттерде несепті сілтілеуге жауап беруі мүмкін Струвит тастары | Кей несеп жолы инфекцияларымен байланысты | Тез өсіп, ірі болуы мүмкін Цистин тастары | Тұқым қуалайтын цистинуриядан туындайды.
Бүйрек тасының белгілері қандай?
Тас қозғалып немесе несеп жолын бөгемейінше симптом бермеуі мүмкін. Классикалық белгі — бүйрек шаншуы: бүйір немесе арқадан іштің төменгі бөлігіне не шапқа тарайтын, толқын тәрізді өте қатты ауырсыну. Басқа белгілерге несептегі қан, жүрек айну немесе құсу, несеп шығарғанда ауырсыну не күйдіру, жиі немесе шұғыл несеп шығару, лайлы немесе жағымсыз иісті несеп, инфекция болса қызба не қалтырау, ал ауыр бітелуде несеп мөлшерінің азаюы жатады. Несепағарды бөгеген тас бүйрек инфекциясына ықпал етуі мүмкін. Бүйрек шаншуымен бірге қызба, қалтырау.
Бүйрек тастары неге түзіледі?
Бүйрек тасы несеп белгілі заттар кристалданатындай қоюланған кезде түзіледі. Сұйықтықты аз ішу — өзгертуге болатын маңызды фактор, бірақ қауіп генетикаға, медициналық жағдайларға, дәрілерге, рационға және несеп химиясына да байланысты. Қауіп факторларына сусыздану немесе несеп көлемінің ұзақ аз болуы; адамның өзінде немесе отбасында тас болуы; қайталамалы несеп жолы инфекциялары; подагра немесе несеп қышқылының жоғары болуы; гиперпаратиреоз немесе несеп кальцийінің көп болуы; цистинурия және басқа тұқым қуалайтын бұзылыстар; ішектің қабыну.
Бұл мазмұн ақпараттық сипатта және дәрігер тағайындаған консультацияны, диагностиканы немесе емдеуді алмастырмайды. Шағымыңыз болса, білікті денсаулық сақтау маманына жүгініңіз.