Гиповолемия — айналымдағы қан немесе сұйықтық көлемінің тіндік перфузияны сақтауға жеткіліксіз болуы. Ауыр жағдайда ол өмірге қауіп төндіретін гиповолемиялық шокқа ұласады. Шөлдеу, әлсіздік, жиі пульс, бозғылт салқын тері, қан қысымының төмендеуі және сана бұзылысы болуы мүмкін. Күдік болса, жедел жәрдем шақырып, қан кетуді тоқтату және шұғыл емді кешіктірмеу қажет.
Гиповолемия — қалыпты тіндік перфузияны сақтау үшін айналымдағы қан немесе сұйықтық көлемінің жеткіліксіз болуы. Ол қан кетуден немесе құсу, диарея, күйік және басқа себептерден болатын айқын сұйықтық жоғалтудан туындауы мүмкін. Ауыр жағдайда ол ағзаларға жеткілікті оттегіленген қан бармайтын, өмірге қауіп төндіретін гиповолемиялық шокқа ұласуы мүмкін.
Гиповолемия дегеніміз не?
Гиповолемия — тиімді айналымдағы көлемнің азаюы. Ағза бастапқыда жүрек соғу жиілігін арттырып, қан тамырларын тарылту арқылы қан қысымын және өмірлік маңызды ағзаларға қан ағымын сақтауға тырысады. Жоғалту жалғасса, компенсация жеткіліксіз болып, шок дамуы мүмкін.
Себеп сыртқы немесе ішкі қан кетуден болатын геморрагиялық немесе плазма мен дене суының айқын жоғалуынан болатын геморрагиялық емес болуы мүмкін.
Гиповолемиялық шоктың белгілері қандай?
Ерте белгілерге шөлдеу, әлсіздік, бас айналу, мазасыздық, салқын бозғылт тері және жиі пульс жатады. Шок үдеген сайын қан қысымы төмендеп, адам шатасуы, ұйқышыл болуы немесе құлап қалуы мүмкін. Бүйрекке қан ағымы азайғандықтан, зәр көлемі төмендеуі мүмкін.
Ауыр шок бүйрек, ми, жүрек және басқа ағзалардың қызметінің бұзылуына әкелуі мүмкін.
Гиповолемиялық шоктың сатылары қандай?
Клиникалық ауырлық жиі жоғалған көлем мөлшері мен физиологиялық жауапқа қарай сипатталады, бірақ нақты «сатылар» науқасты тікелей бағалауды алмастырмайтын бағдар ғана. Жүрек соғу жиілігі, қан қысымы, сана жағдайы, капиллярлық толу, зәр шығару және болжамды жоғалту көзі маңызды.
Әсіресе жас және бастапқыда жақсы компенсациялайтын адамдарда қан қысымы айқын төмендегенге дейін-ақ жағдай нашарлауы мүмкін.
Гиповолемиялық шок неден болады?
Маңызды себептерге мыналар жатады:
- көп қан жоғалтумен жүретін ауыр жарақат немесе операция;
- асқазан-ішек жолынан қан кету;
- акушерлік қан кету;
- ішкі қан тамырларының немесе ағзалардың жарылуы;
- қатты құсу немесе диарея;
- кең көлемді күйік немесе басқа айқын сұйықтық ауысуы;
- сұйықтық қабылдау жоғалтуды өтей алмайтын ауыр сусыздану.
Ем қан жоғалту, сусыздану немесе сұйықтық жоғалтудың басқа түрі екеніне қарай ерекшеленеді.
Гиповолемиялық шок қалай анықталады?
Диагноз клиникалық және шұғыл қойылады. Дәрігерлер жоғалту көзін іздей отырып, қан айналымын, өмірлік көрсеткіштерді, сана жағдайын, тері перфузиясын және зәр шығаруды бағалайды. Қан анализдері гемоглобинді, электролиттерді, бүйрек қызметін, қышқыл-сілтілік жағдайды және басқа көрсеткіштерді бағалай алады, бірақ барлық нәтиже шыққанша емді кешіктіруге болмайды.
Пациент зерттеуге жеткілікті тұрақты болса, ішкі қан кетуді анықтау үшін бейнелеу әдістері қолданылуы мүмкін.
Гиповолемиялық шокқа күдік болса не істеу керек?
Жедел медициналық жәрдем шақырыңыз. Қауіпсіз болса, адамды жатқызып қойыңыз; шұғыл операция қажет болуы мүмкін немесе санасы төмендеген адамға тамақ пен сусын бермеңіз; көрінетін қан кетуді қажет жерде тікелей қысыммен тоқтатуға тырысыңыз. Үй жағдайындағы әдістермен уақыт жоғалтып, шұғыл көмекті кешіктірмеңіз.
Гиповолемиялық шок қалай емделеді?
Емнің мақсаты — қан айналымын қалпына келтіру және жалғасып жатқан жоғалтуды тоқтату. Оған көктамыр ішіне сұйықтық, қан компоненттері, шұғыл операция немесе қан кетуге эндоскопиялық ем және негізгі себепті түзету кіруі мүмкін. Ауыр жағдайда оттегі, мониторинг және қарқынды терапия қолдауы қажет болуы ықтимал.
Барлық пациентке бірдей жарайтын жалғыз сұйықтық немесе трансфузия стратегиясы жоқ; ем себепке, ауырлыққа және клиникалық жауапқа байланысты.
Гиповолемиялық шок қаупін қалай азайтуға болады?
Айқын қан кетуді, ауыр диарея немесе құсуды дер кезінде емдеу және ауру кезінде сұйықтықты дұрыс басқару қауіпті азайтады. Антикоагулянт қабылдайтын адамдар айқын қан кету немесе жарақаттан кейін тексерілуі тиіс, өйткені ішкі қан жоғалтуды тану қиынырақ болуы мүмкін.
Гиповолемиялық шоктан кейін қандай күтім қажет?
Қалпына келу себепке және ағзалардың зақымданғанына байланысты. Бақылауға қанның жалпы анализі мен бүйрек тесттері, анемияны емдеу, жара немесе операциядан кейінгі күтім, белсенділікке біртіндеп оралу және қан кетуге немесе сусыздануға ықпал еткен дәрілерді қайта қарау кіруі мүмкін. Шығарылғаннан кейін әлсіздік сақталса, зәр азайса немесе жаңа белгілер пайда болса, емдеуші топпен талқылау керек.
Дәрігерге қашан жүгіну керек?
Симптомдар тұрақты, күшейіп, қайталанып немесе күнделікті өмірге кедергі келтірсе, әсіресе себебі түсініксіз болса, медицина маманына жүгініңіз. Қатты тыныс алу қиындығы, есінен тану, айқын қан кету, кенеттен неврологиялық симптомдар немесе жағдайдың тез нашарлауы кезінде шұғыл көмек қажет. Бағалау деңгейі симптомдар сипатына, анамнезге және тексеру нәтижелеріне байланысты.
Anadolu-дағы «Ішкі аурулар» саласы бойынша дәрігерлер
Жиі қойылатын сұрақтар
Гиповолемия дегеніміз не?
Гиповолемия — тиімді айналымдағы көлемнің төмендеуі. Ағза бастапқыда жүрек соғуын жиілетіп және тамырларды тарылтып, қан қысымы мен маңызды ағзаларға қан ағымын сақтауға тырысады. Бұл белгілер анамнез және тексеру нәтижелерімен бірге бағаланады.
Гиповолемиялық шоктың белгілері қандай?
Ерте белгілерге шөлдеу, әлсіздік, бас айналу, мазасыздық, салқын бозғылт тері және жиі пульс жатады. Үдегенде қан қысымы түсіп, сана шатасуы, ұйқышылдық немесе құлау болуы мүмкін.
Гиповолемиялық шоктың сатылары қандай?
Ауырлық жоғалған көлем мен физиологиялық жауапқа қарай сипатталуы мүмкін, бірақ «сатылар» науқасты тікелей бағалауды алмастырмайды. Жүрек соғуы, қан қысымы, сана, капиллярлық толу және зәр шығару сияқты көрсеткіштер маңызды.
Гиповолемиялық шок неден болады?
Маңызды себептерге көп қан жоғалтумен жүретін жарақат немесе операция, асқазан-ішек және акушерлік қан кету, ішкі тамыр немесе ағза жарылуы, қатты құсу не диарея, кең күйік және ауыр сусыздану жатады.
Бұл мазмұн ақпараттық сипатта және дәрігер тағайындаған консультацияны, диагностиканы немесе емдеуді алмастырмайды. Шағымыңыз болса, білікті денсаулық сақтау маманына жүгініңіз.