Циркадиялық ырғақ ұйқы бұзылыстарында ішкі биологиялық сағат қажетті ұйқы кестесіне сәйкес келмейді. Жарық әсерін дұрыс уақыттау, тұрақты кесте және кей жағдайда мелатонин ұйқы уақытын қайта реттеуге көмектесуі мүмкін. Ем немесе бақылау тәсілі нақты себепке, ауырлыққа, адамның жасына, қосымша ауруларына және клиникалық бағалауға қарай жеке таңдалады.
Күнделікті өміріміздің ырғағын анықтайтын, көбіне біз байқамайтын биологиялық сағат бар: циркадиялық ырғақ. Бұл ішкі сағат ұйқы мен сергектік циклін реттеуден бастап дене температурасына, гормондардың бөлінуінен тәбет теңгеріміне дейін көптеген өмірлік маңызды функцияларды басқарады. Алайда қазіргі өмір әкелген түнгі ауысымдар, жасанды жарық, экранға тәуелділік және ретсіз өмір салты бұл табиғи ырғақтың бұзылуына әкелуі мүмкін. Циркадиялық ырғақтың қоршаған орта жағдайларымен үйлесімді жұмыс істей алмауы «циркадиялық ырғақ бұзылысы» деп аталатын, өмір сапасына айтарлықтай әсер ететін жағдайды тудырады.
Циркадиялық ырғақ бұзылысы дегеніміз не?
Циркадиялық ырғақ бұзылысы — адамның ішкі биологиялық сағатының сыртқы уақытпен үйлесе алмауы нәтижесінде пайда болатын ұйқы мен сергектік режимінің бұзылысы. Адам ағзасы шамамен 24 сағаттық циклі бар биологиялық сағатқа сәйкес жұмыс істейді. Бұл цикл циркадиялық ырғақ деп аталады. Бұл ырғақ ұйқы уақытынан дене температурасына, гормон бөлінуінен зат алмасу үдерістеріне дейін көптеген өмірлік маңызды процестерді реттейді. Алайда түрлі себептермен бұл табиғи цикл сыртқы факторлармен үйлесімсіз болған кезде өмір сапасына тікелей әсер ететін бірқатар физиологиялық және психологиялық проблемалар дамуы мүмкін.
Циркадиялық ырғақ бұзылысы ұйқы уақытының ауытқуымен, тұрақты шаршаумен, зейін шоғырландырудың қиындауымен және әлеуметтік өмірдегі кедергілермен көрінуі мүмкін. Әсіресе түннің бір уағына дейін жұмыс істейтін адамдарда, уақыт белдеуін жиі ауыстыратын сапарларға шығатындарда (джетлаг) немесе ұйқы гигиенасын сақтамайтындарда бұл бұзылыс жиі кездеседі.
Циркадиялық ырғақ бұзылысының қандай түрлері бар?
Циркадиялық ырғақ бұзылысы бір ғана түр ретінде қарастырылмайды. Америкалық ұйқы медицинасы академиясының (AASM) деректері бойынша оның әртүрлі клиникалық көріністермен білінетін бірнеше түршесі бар. Бұл түрлердің әрқайсысы биологиялық сағат пен сыртқы уақыттың әртүрлі жолмен үйлесе алмауынан туындайды. Бұзылыстың әр түрі өзіне тән ұйқы мен сергектік үлгісімен және жеке өмір салтымен байланысты.
- Ұйқы фазасының кешігу синдромы (DSPS): Циркадиялық бұзылыстың ең жиі кездесетін түрі. Науқастар түннің өте кеш уағында (мысалы, 02:00–04:00) ұйықтап, таңертең оянуға қиналады. Бұл жағдай әсіресе жасөспірімдер мен жас ересектерде жиі кездеседі.
- Ұйқы фазасының ерте басталу синдромы (ASPS): Мүлде қарама-қарсы көрініс береді. Науқастар кешкі ерте уақытта (мысалы, 19:00–21:00) ұйқысы келіп, таңертең өте ерте (мысалы, 04:00–05:00) оянады. Бұл жағдай әдетте егде жастағы адамдарда кездеседі.
- 24 сағаттық емес ұйқы-сергектік бұзылысы (Non-24-Hour Sleep-Wake Disorder): Биологиялық сағаттың сыртқы 24 сағаттық циклге бейімделе алмауы салдарынан ұйқы мен ояну уақыты күн сайын сәл-сәлден жылжып отыратын жағдай. Көру қабілеті бұзылған адамдарда жиі кездеседі.
- Ретсіз ұйқы-сергектік бұзылысы: Күні бойы қысқа ұйқы кезеңдері болады, тұрақты түнгі ұйқы болмайды. Альцгеймер ауруы бар және деменциясы бар науқастарда жиі кездеседі.
Циркадиялық ырғақ бұзылысы неліктен пайда болады?
Циркадиялық ырғақ бұзылысының негізінде биологиялық сағат пен қоршаған орта факторлары арасындағы үйлесімнің бұзылуы жатыр. Адам ағзасы табиғи түрде жарық, қараңғылық және әлеуметтік белсенділік сияқты сыртқы белгілерге қарай өзін реттейді. Алайда бұл белгілердің бұзылуы немесе саналы түрде елеусіз қалдырылуы ағзаның ырғақты тәртібін шатастыруы мүмкін. Бұл жағдай тек ұйқы режиміне ғана емес, гормон бөлінуіне, дене температурасына, зат алмасу үдерістеріне және психологиялық теңгерімге де әсер етуі мүмкін.
Циркадиялық ырғақ бұзылысының ең жиі себептерінің бірі — түннің бір уағына дейін жасанды жарықтың әсерінде болу. Әсіресе көк жарық шығаратын цифрлық экрандар (телефон, компьютер, теледидар) ағзадағы мелатонин өндірісін тежейді. Мелатонин гормоны қараңғыда бөлінеді және ұйқыға кетуді жеңілдетеді. Бұл гормонның тежелуі кеш ұйықтауға және таңертең шаршап оянуға әкеледі. Сонымен қатар ауысыммен жұмыс істеу, ұшақпен жиі сапар шегетіндерде байқалатын джетлаг әсері, ретсіз өмір салты және кейбір психиатриялық аурулар да ырғақ бұзылысына себеп болуы мүмкін.
Бұған қоса кейбір адамдардың биологиялық сағаты генетикалық тұрғыдан сыртқы уақыттан өзгеше жұмыс істеуі мүмкін. Бұл адамның «жапалақ» немесе «торғай» болуында рөл атқарады. Генетикалық факторлардан бөлек қартаю, Альцгеймер ауруы сияқты неврологиялық аурулар және кейбір дәрілер де циркадиялық ырғақты бұзуы мүмкін. Әсіресе егде жастағы адамдарда ұйқыға деген қажеттіліктің өзгеруі және мелатонин өндірісінің азаюы осы ырғақ теңгерімінің ығысуына әкеледі.
Циркадиялық ырғақ бұзылысының белгілері қандай?
Циркадиялық ырғақ бұзылысы биологиялық сағаттың сыртқы уақыт кезеңдерімен үйлесе алмауы нәтижесінде пайда болады. Бұл жағдайдың белгілері физиологиялық та, психологиялық та деңгейде болуы мүмкін. Ең жиі кездесетін белгі — адамның қалаған уақытында ұйықтай алмауы немесе оянғанда тынығып оянғанын сезінбеуі.
Ұйқыға кету және ояну уақытында айтарлықтай ығысулар болуы мүмкін. Бұл жағдай тек түнгі ұйқысыздықпен шектелмейді; күні бойғы шаршау, жұмысқа қабілеттің төмендеуі, зейіннің шашырауы және есте сақтаудың әлсіреуі де қоса жүреді.
Ұйқы режимінің бұзылуы ағзадағы стресс гормондарының деңгейіне әсер етіп, көңіл-күй бұзылыстарына, әсіресе мазасыздық пен депрессияға жол ашуы мүмкін. Әлеуметтік өмір, жұмыс қарқыны, оқудағы үлгерім және жалпы өмір сапасы осы ырғақтық ауытқулар салдарынан айтарлықтай зардап шегуі мүмкін. Адамның өмір салты және жарық, экран пайдалану, ауысыммен жұмыс сияқты сыртқы факторлар бұл белгілердің ауырлығын арттыруы мүмкін. Циркадиялық ырғақ бұзылысының белгілерін былай атап өтуге болады:
- Ұйықтай алмау немесе өте кеш ұйықтау
- Күндіз үнемі шаршау және ұйқышылдық
- Зейіннің шашырауы және назар шоғырландыра алмау
- Есте сақтау проблемалары
- Көңіл-күй бұзылыстары
- Әлеуметтік немесе функционалдық бейімсіздік
- Тәбеттің өзгеруі және зат алмасу проблемалары
- Иммундық жүйенің әлсіреуі
Циркадиялық ырғақ бұзылысы қалай анықталады?
Циркадиялық ырғақ бұзылыстарының диагностикасы науқастан ұйқы туралы толық анамнез жинаудан және ұйқы режиміне қатысты мінез-құлқын жүйелі түрде зерттеуден басталады. Бұл бұзылыстар әдетте адамның өмір салты мен әдеттеріне байланысты дамитындықтан, диагностика барысында күнделікті толық мәліметтердің маңызы зор.
Ұйқыға кету уақыты, ояну уақыты, күндізгі қуат деңгейі және ұйқышылдық сияқты деректер жан-жақты бақыланады. Дәрігер әдетте науқастан 1-2 апта бойы ұйқы күнделігін жүргізуді сұрайды. Бұл күнделік биологиялық ырғақтың сыртқы уақытпен қаншалықты үйлесетінін түсінуге айтарлықтай көмектеседі.
Сонымен бірге неғұрлым объективті өлшеу әдістері де қолданылуы мүмкін. Әсіресе актиграфия құрылғысы арқылы адамның күні бойғы қимылдары бақыланады. Бұл құрылғы білекке тағылады және ұйқы мен сергектік циклін өлшейді. Ұйқы орталықтарында жүргізілетін полисомнография (ПСГ) негізінен басқа ұйқы бұзылыстарын жоққа шығару мақсатында таңдалады. Сонымен қатар мелатонин мен кортизол деңгейін өлшейтін кейбір биологиялық сынақтар арқылы дене сағатының гормондармен қаншалықты үйлесімді жұмыс істейтінін де талдауға болады. Осы бағалаулардың нәтижесінде циркадиялық ырғақ бұзылысы диагнозы қойылып, оның қай түршесі екені анықталады және тиісті емдеу жоспары жасалады.
Циркадиялық ырғақ бұзылысын емдеу
Циркадиялық ырғақ бұзылысын емдеудегі мақсат — ішкі биологиялық сағатты сыртқы уақытпен қайта үйлестіру, яғни ағзаның күн мен түн циклін қайта реттеу. Бұл үдерісте ең маңызды әдістердің бірі — жарықпен емдеу. Күн жарығын немесе арнайы жарық шамдарын пайдаланып, таңертеңгі уақытта жарықтың әсерінде болу ағзадағы мелатонин өндірісін тежеп, биологиялық сағаттың күндізгі уақытқа бейімделуін қамтамасыз етеді. Әсіресе ұйқы фазасының кешігу бұзылысында айтарлықтай тиімді.
Емдеудің тағы бір әдісі — мелатонин қоспалары. Төмен дозада және дұрыс уақытта қабылданған мелатонин ағзаны ұйқыға дайындап, ұйқы уақытын ертеге жылжытуы мүмкін. Алайда бұл гормонды қате дозада немесе қате уақытта қабылдау ырғақты одан әрі бұзуы мүмкін. Сондықтан дәрігер бақылауы міндетті. Емдеу барысында адамның ұйқы гигиенасы ережелерін сақтауы да өте маңызды. Күн сайын бір уақытта ұйықтап, бір уақытта ояну, ұйықтар алдында экран алдында отыруды азайту, ауыр тағам мен кофеиннен аулақ болу сияқты әдеттер биологиялық сағаттың қайта теңгерілуіне көмектеседі.
Сонымен қатар мінез-құлықтық және когнитивтік терапия әдістері де ырғақ бұзылыстарының психологиялық әсерлерін жеңілдетуде тиімді. Әсіресе депрессия, мазасыздық немесе созылмалы стресс қоса жүретін жағдайларда психологиялық қолдау алу емнің нәтижелілігін арттырады. Кейбір жағдайларда, әсіресе ауысыммен жұмыс істейтін адамдарда, өмір режиміне сай уақытты басқару бағдарламалары жасалып, ұйқы мен сергектік циклінің бұзылмай сақталуы көзделеді.
Anadolu-дағы «Неврология» саласы бойынша дәрігерлер
Жиі қойылатын сұрақтар
Циркадиялық ырғақ ұйқы бұзылыстары дегеніміз не?
Циркадиялық ырғақ ұйқы бұзылыстары ағзаның ішкі ұйқы-ояу сағаты қажетті кестемен ұзақ уақыт сәйкес келмегенде пайда болады.
Қандай белгілер немесе әсерлер болуы мүмкін?
Қажетті уақытта ұйықтай алмау, оянудың қиындауы, күндізгі шамадан тыс ұйқышылдық және жұмыс немесе оқу үлгерімінің төмендеуі болуы мүмкін.
Неден пайда болады немесе қауіп не арттырады?
Ауысымдық жұмыс, jet lag, кешіккен немесе ерте ұйқы фазасы және ретсіз ұйқы кестесі жиі кездесетін үлгілер. Жарық әсері мен жеке биология уақытты қатты ықпал етеді.
Қалай анықталады немесе бағаланады?
Бағалау медициналық тарихты жинаудан және тексеруден басталады. Мәселеге қарай дәрігерлер себепті растау және маңызды балама жағдайларды жоққа шығару үшін қан немесе несеп талдауларын, бейнелеу әдістерін, мамандандырылған тексеруді немесе функционалдық сынақтарды қолдануы мүмкін.
Бұл мазмұн ақпараттық сипатта және дәрігер тағайындаған консультацияны, диагностиканы немесе емдеуді алмастырмайды. Шағымыңыз болса, білікті денсаулық сақтау маманына жүгініңіз.